徐州市2016-2018年某医院金黄色葡萄球菌临床分布调查研究

邢晓曦

【摘 要】 目的：统计分析2016-2018年徐州市某医院金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）在临床科室分布情况。方法：采集医院2016年1月-2018年12月临床各科室送检标本，进行细菌培养和分离鉴定，并进行统计分析。结果： 2016-2018年SA感染率分别为10.29%、11.53%及12.24%，各科室SA感染率均出现变化。结论：院内SA感染率呈增加趋势，同时呼吸内科、烧伤科以及ICU科SA感染率上升，普外科及皮肤科等科室SA感染率下降。

【关键词】 金黄色葡萄球菌;临床分布;分析

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-110-02

金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）是引起院内感染最常见的革兰阳性球菌，通过产生多种毒素和侵袭性酶等物质可引起骨髓炎及心内膜炎等化脓性感染，同时可经血源性途径播散全身，导致医院病死率增加[1]。随着耐药性出现，SA的临床感染率增加[2]。故本研究分析徐州市某医院2016-2018 SA临床分布调查及耐药性变迁，旨在为临床预防SA感染提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集医院2016年1月-2018年12月临床各科室送检标本，包括痰液、血液、脓液、 尿液、脑脊液、引流液、胸腹水以及分泌物等，剔除同一患者重复分离菌株。

1.2 方法

对患者伤口分泌物、痰液以及血液等标本进行采集并细菌培养。细菌等病原体鉴定采用 Vitek 全自动微生物鉴定（法国生物梅里埃公司）。

1.3 统计方法

应用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析，对各个科室分离菌株数及SA阳性株数进行统计处理。

2 结果

经统计分析2016年SA感染率为10.29%，呼吸内科SA阳性检出率为9.00%，普外科为20.90%，烧伤科7.26%，皮肤科41.67%，ICU科8.11%，其他科室占40.00%;2017年SA感染率为11.53%，呼吸内科SA阳性检出率为10.60%，普外科为16.79%，烧伤科7.71%，皮肤科40.00%，ICU科11.76%，其他科室占33.33%;2018年SA感染率为12.24%，呼吸内科SA阳性检出率为10.89%，普外科为17.58%，烧伤科8.91%，皮肤科38.24%，ICU科11.60%，其他科室占36.84%，见表1。

3 讨论

SA是臨床检出率最高的院内感染菌株，可导致患者出现疖痈、化脓性关节炎以及肺炎等严重化脓性感染[4]。同时由于抗生素广泛使用，导致SA出现耐药性，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA），谢俊杰报道，MRSA检出率占SA为52.8%[5]。通过统计分析临床SA分布及各科室感染率，对于统筹把握医院SA感染分布，引起各科室对SA感染的重视。

本研究表明2016年徐州市某医院SA感染率为10.29%，2017年SA感染率为11.53%，2018年SA感染率为12.24%，提示2016-2018年我院SA感染率由10.29%增加至12.24%，SA感染率呈上升趋势。同时数据提示呼吸内科、烧伤科以及ICU科SA感染率逐年上升，我们推测烧伤科皮肤黏膜屏障功能，免疫功能受损，导致SA局部感染繁殖。而ICU患者多为重症无意识患者，会厌反射等生理反射减退，增加了SA的易感性，口腔定植菌入侵繁殖。呼吸内科一直是SA感染率较高科室，尤其是随着空气污染等因素，呼吸系统疾病增多，SA院内感染率一直居高不下[6]。而普外科及皮肤科等科室SA感染有所下降，我们推测随着普外科介入技术及术后护理水平的发展，手术创伤显著减小，术后并发症减少，是SA感染率下降的可能因素。皮肤科患者皮肤损伤，且由于过去临床治疗皮肤疾病是多使用激素，导致易感SA，而随着激素药物在皮肤治疗中的限制使用，SA感染率下降。

综上所述，结合本研究结果，院内SA感染率呈增加趋势，同时呼吸内科、烧伤科以及ICU科SA感染率上升，普外科及皮肤科等科室SA感染率下降，相关科室应当引起重视并加强管理。

参考文献

[1] 李桂梅，黄宏章.医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布特征及耐药性分析[J].中外医疗，2018，37（22）：190-192.

[2] 臧志梅.2015—2017年邳州市人民医院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析[J].中外医疗，2018，37（22）：193-194+198.

[3] 罗琦.耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布及耐药性分析[J].中国医药指南，2015，13（11）：177.

[4] 闫文萍，李俊洁，张敬治，等.耐甲氧西林葡萄球菌的临床感染特点及抗菌药物应用分析[J].实用检验医师杂志，2016，8（03）：138-141.

[5] 谢俊杰，孙恒彪，潘祖汉，等.1245株金黄色葡萄球菌临床感染分布及耐药性变迁[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2018，12（01）：89-93.

[6] 应建飞，俞燕红，鲁勇，等.医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因分型及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（23）：3576-3579.