睑板腺按摩联合眼表熏蒸治疗睑板腺功能障碍（MGD）型干眼症的疗效

赵晓云

【摘 要】 目的：探讨睑板腺按摩联合眼表熏蒸治疗睑板腺功能障碍（MGD）型干眼症的疗效。方法：回顾性分析我院眼科收治的110例睑板腺功能障碍（MGD）型干眼症患者的临床资料，所有患者均行睑板腺按摩联合眼表熏蒸治疗，治疗后对临床疗效进行评价。结果：患者治疗后的BUT及Sit检测结果均较治疗前有明显改善（P<0.05），治疗总有效率为91.8%。结论：睑板腺按摩联合眼表熏蒸治疗MGD型干眼症患者的临床疗效确切，可在临床推广应用。

【关键词】 睑板腺功能障碍型干眼症;睑板腺按摩;眼表雾化;临床疗效

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-122-01

干眼症在临床较为常见，近年来睑板腺功能障碍（MGD）型干眼症越来越得到关注，睑板腺功能障碍是一种慢性、弥漫性睑板腺异常，临床主要以睑板腺终末导管的阻塞，睑板腺分泌物异常改变为特征[1]。MGD是蒸发过强型干眼症状的主要原因，临床治疗方法与结膜炎或睑缘炎相似，但疗效并不理想[2]，为进一步探讨睑板腺按摩联合眼表熏蒸治疗MGD型干眼症的疗效，现做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年2月～2018年10月间收治的110例MGD型干眼症患者，所有患者均符合MGD型干眼症诊断标准，所有患者均有眼涩、眼干、眼部异物感症状，睑板腺出现萎缩，排除继发性角结膜损伤、干燥综合征以及泪道疾病患者。其中男性患者58例，女性患者52例，年龄34～70岁，平均年龄（50.3±2.6）岁，病程1～7年，平均（3.0±1.1）年。

1.2 治疗方法

患者均给予睑板腺按摩联合眼表雾化治疗。睑板腺按摩：患者取仰卧位，滴入利多卡因进行表面麻醉，然后使用无菌镊翻开眼睑，暴露上睑缘，从睑缘远端向睑板腺开口位置轻轻按压，按摩睑板腺，挤出导管内分泌物，每次按摩10min，每周治疗2次，连续治疗1个月。眼表熏蒸：将温开水放进水杯中，温度保持在30℃～40℃，距眼15cm的位置进行熏眼，每次治疗5～10min，每周治疗3次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的泪膜破裂时间（BUT）和和基础泪液分泌试验（Sit）结果，其中BUT

1.4 疗效评价标准[4]

治愈：治疗后患者的干眼症症状消失，睑缘形态恢复正常，红赤消退，睑板腺开口处分泌物阻塞消失，BUT及Sit检测结果接近正常;有效：治疗后患者的干眼症症状有所改善，睑缘形态基本恢复正常，睑缘红赤减轻，睑板腺开口处分泌物阻塞缓解，BUT及Sit检测结果接近正常;无效：未达到上述标准。总有效=治愈+有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS19.0统计分析软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BUT及Sit检测结果

如表1所示，患者治疗后的BUT及Sit检测结果均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 临床疗效

110例患者治疗后，治愈86例，有效15例，无效9例，治疗总有效率为91.8%。

3 讨论

睑板腺作为雄激素的靶器官，一旦体内雄激素水平下降可导致腺体分泌的减少，分泌物粘稠并积聚于睑板腺导管，从而诱发睑板腺功 能发生障碍，睑板腺功能障碍其与蒸发过强型干眼症关系密切[5]。长期干眼症可导致泪膜稳定性下降，角膜滋润会受到不良影响，严重影响到了患者的生活质量。随着临床诊疗技术的不断发展，MGD型干眼症的临床确诊率得以提高，该类型的干眼症治疗也越来越得到临床重视。

本研究采用睑板腺按摩联合眼表熏蒸治疗MGD型干眼症患者取得了较好的临床疗效，治疗后患者的BUT及Sit检测结果均较治疗前有明显改善（P<0.05），治疗总有效率为91.8%。睑板腺按摩能够促进睑板腺开口扩张，从而有利于疏通睑板腺管，提高睑板腺对脂质的分泌及排除出，改善血液循环，缓解泪膜脂质缺乏，并稳定泪膜，从而达到治疗效果[6-7]。通过眼表熏蒸，水蒸汽能够渗入眼睛，其热量刺激可使眼睑温度升高，从而有利于脂质流动。此外熏蒸能够促进眼睑、结膜毛细血管扩张及淋巴液循环，促进睑板腺正常分泌功能的恢复以及开口通畅，进而促进泪液及血液循环，改善患者临床症状[8]。

综上所述，睑板腺按摩与眼表熏蒸均是治疗MGD型干眼症的有效方法，两种治疗方法联合使用能够进一步提高临床疗效，缓解患者的临床症状，可在临床推广应用。

参考文献

[1] 徐玉梅，李万明.综合策略治疗睑板腺功能障礙性干眼症疗效分析[J].中国现代医药杂志，2015，17（11）：28-30.

[2] 王学珍，贺义恒，余晓锐，等.睑板腺管疏通术联合中药治疗睑板腺功能障碍（MGD）与干眼症[J].时珍国医国药，2012，23（10）：2561-2563.

[3] 黄廷球，莫菊彩，陈红春，等.加湿眼部按摩仪联合中药雾化熏洗对干眼症患者症状改善观察[J].浙江中医杂志，2016，51（12）：865-866.

[4] 渠鸿颖.熏蒸联合按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼症35例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（14）：40-43.

[5] 卢亚梅.典必殊与新泪然联合治疗睑板腺功能障碍性干眼症效果观察[J].河北医学，2013，19（1）：69-71.

[6] 陈静.睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的作用[J].心血管病防治知识，2016，（5）：152-153.

[7] 陶琼玉，罗青.睑板腺按摩联合玻璃酸钠滴眼液超声雾化治疗干眼症的临床效果观察[J].检验医学与临床，2017，（17）：289-290.

[8] 渠鸿颖.熏蒸联合按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼症35例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（14）：40-43.