化痰调经汤治疗肥胖型月经过少40例

曹杨

【摘 要】 目的：探讨分析化痰调经汤治疗在肥胖型月经过少患者中的应用效果，并提出治疗常见问题与解决方案。方法：选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的肥胖型月经过少患者40例，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组20例。对照组采取血府逐疲颗粒治疗措施，观察组采取化痰调经汤治疗措施。结果：观察组20例中，治疗有效率95%;对照组20例中，治疗有效率75%。观察组治疗有效率显著高于对照组，且差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。结论：将化痰调经汤治疗模式运用于肥胖型月经过少患者工作中，充分满足患者生理和心理上的需求，有助于提高疗效，可帮助患者治疗及恢复，对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，治疗满意度高，值得临床推广与运用。

【关键词】 肥胖型月经过少;患者;化痰调经汤

【中图分类号】R589.2

【文献标志码】B

【文章編号】 1005-0019（2019）14-123-01

月经过少指月经周期正常，经量明显少于以往，经期少于3天，甚至点滴即净者。常可见肥胖、面部黄褐斑等并发症状，如合并月经后期，有发展为闭经的可能。近年来，笔者发现该病的发病率有上升趋势，对女性的生活、心理有一定困扰，且患者往往在短期内体重迅速增加[1]。本文就化痰调经汤治疗在肥胖型月经过少患者中的应用效果的相关情况进行介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的肥胖型月经过少患者40例。按照治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组20例。观察组中，年龄9-28岁，平均（23.9±6.2）岁，病程最长2年，最短6个月;体重增加5kg以上14例，3kg以上6例;面部黄褐斑5例，行经小腹胀痛5例，乳房胀痛4例，腰痛6例。对照组中，年龄27-39岁，平均（33.3±6.5）岁，病程最长2年，最短6个月;体重增加5kg以上14例，3kg以上6例;面部黄褐斑5例，行经小腹胀痛5例，乳房胀痛4例，腰痛6例。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取血府逐疲颗粒治疗措施。血府逐疲颗粒，功效活血化癖，行气止痛，国药准字，一次一包克，一日3次。月经干净后天开始服药，服至经期第三天，连服2月为1疗程，共观察2个疗程。

观察组采取化痰调经汤治疗措施。化痰调经汤药物组成：当归10g，川芎10g，赤白芍各10g，生熟地各10g，清半夏10g，香附10g，胆星10g，陈皮10g，云苓15g，菟丝子15g，鸡血藤15g，丹参15g，首乌15g，山楂30g。面部黄褐斑加白芷6g、藁本6g;行经小腹痛减半夏、胆星，加蒲黄10g、五灵脂10g;乳房胀痛加柴胡10g、路路通20g;腰痛加寄生15g、补骨脂10g。经前1周服药，每日1剂，水煎分两次服，共服10剂。3个月经周期为1疗程。辅以运动减肥，如跑步、跳绳、游泳、健身等。治疗期间，每次行经均使用同一规格“护舒宝”卫生巾，按出血渗透面积统计出血量[2]。

1.3 疗效判断标准

以观察月经的量、色、质为主，及伴随症状，采用治疗前后对照的方法。有效：经量恢复正常，维持3个月经周期以上，伴随症状消失，经量明显增多，体重下降5kg以上，有关症状基本消失。或行经期恢复正常，但不能维持3个月经周期以上，伴随症状明显减轻，体重下降3kg以上，有关症状减轻。无效：月经量及伴随症状无变化，体重未下降，有关症状无改变。

1.4 统计学方法

采取SPSS11.0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察采用血府逐疲颗粒治疗和化痰调经汤治疗后两组患者中的应用效果情况，观察组20例中，对于化痰调经汤治疗后的效果，无效1例，有效19例，临床治疗有效率95%;对照组20例中，无效5例，有效15例，临床治疗有效率75%。观察组治疗有效率显著高于对照组，且差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

月经过少因其月经周期正常，且无明显症状，故临床不被重视，相关报道也较少。近年由于其常合并肥胖，逐渐发展致闭经、不孕，就诊患者逐渐增多。笔者认为对该病应予以关注[3]。月经过少并发肥胖者，临床多辨证为痰湿阻滞型，在新版《中医妇科学》中，明示治则为“化痰燥湿调经”，以苍附导痰汤或二陈加芎归汤治疗。笔者认为，仅此辨治是不够全面的。“经水出诸肾”，肾主生殖，在月经的产生、调节上具有重要作用，故月经过少当责之于肾气虚损;同时，肾主水，在人体水液代谢调节中具有决定性作用，肾气不足，不能温煦脾土，则水湿泛溢，致生痰湿。故补肾对于痰湿阻滞所导致的月经不调也是必不可少的。自拟方中，生地、熟地、菟丝子补益肾气，填精养血;四物、首乌养血调经;陈皮、胆星、云苓、香附、半夏燥湿化痰;丹参、鸡血藤、山楂活血化瘀。诸药合用，充分体现了“益肾调经，燥湿化痰”的治疗原则。在治疗过程中，应辅以运动减肥。肥人多痰，痰湿脂膜壅塞胞宫，冲任为痰湿所阻，故经水涩少。所以《万氏妇人科·调经章》指出：“肥人经水来少者，责其痰碍经隧也。”运动减肥应持之以恒，每天30分钟以上，且达到一定强度。现代医学研究表明，月经过少的发病原因和机理主要有子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜炎等子宫因素卵巢功能早衰或单纯性腺发育不全等卵巢因素：下丘脑促性腺释放激素或垂体促性腺激素分泌下降或失调人工流产术刮宫过深或宫腔电灼术等，损伤了子宫内膜的基地层或导致宫腔粘连等长期服用某些药物，如口服避孕药可引起月经过少，甚至闭经。肥胖与月经过少常相伴出现，肥胖者由于体内神经内分泌免疫网络的异常可引起月经过少，同样，月经过少也会因激素水平的失调致脂类物质吸收增多促进肥胖发生。无论是单纯性肥胖还是继发性肥胖，一般都有机体内神经系统和内分泌系统的改变，表现在女性则会影响月经周期的调节。

综上所述，治疗人员在对肥胖型月经过少患者治疗时采用化痰调经汤治疗获得良好效果，可有效改善患者的临床症状，提高患者对临床治疗服务的满意度，促使患者快速康复，具有一定临床应用价值。

参考文献

[1] 许兰兰.归术调经汤治疗肥胖型月经过少的临床研究[D].山东中医药大学，2010.

[2] 杨润文.壮医滋勒调经汤干预卵巢储备功能低下大鼠模型的实验研究[D].广西中医药大学，2017.

[3] 张慧.自拟化瘀调经汤加减治疗血瘀证经期延长的临床观察[D].长春中医药大学，2016.