骨折伴软组织创伤急诊术后应用VSD的观察及护理体会

王海燕

【摘 要】 目的：探究骨折伴软组织创伤急诊术后应用VSD的观察及护理体会。方法：按照随机数字表法，将我院收集到的60例骨折伴软组织创伤患者分为对照组和观察组，对照组患者实施传统清创治疗，观察组患者则予以急诊术后VSD治疗，同时加强护理干预，观察两组患者换药次数、住院时间以及创面感染情况，并对比临床效果。结果：观察组换药次数和住院时间明显低于对照组，且差异显著（P<0.05）;观察组创面感染率0.00%，显著低于对照组13.33%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对骨折伴软组织创伤患者，急诊术后应用VSD，且加强护理干预能够有效缩短住院时间，减少感染发生几率，加快患者恢复速度，值得临床推广应用。

【关键词】 骨折;软组织创伤;急诊术后;VSD;护理

【中图分类号】R 683

【文献标志码】B

【文章编号】 1005-0019（2019）14-170-02

近年來，由于我国交通、工业的不断发展，意外事件发生率较高，骨折伴软组织创伤的发生率呈现逐年上升趋势。传统的治疗方法即为对创面定期换药，不仅在一定程度上增加创面感染率及患者痛苦，导致治疗时间延长，而且为其家庭带来严重的经济负担[1]。现阶段，由于医学技术水平的不断进步，新型创伤疗法即负压封闭引流术（VSD）被广大医护人员和患者所接受。为探究VSD应用效果和护理要求，本次实验对我院收集到的60例骨折伴软组织创伤患者进行分组治疗。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2017年12月到我院就诊的骨折伴软组织创伤患者作为此次研究对象，共收集病例60例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各组30例。其中对照组：男性病例16例，女性病例14例，年龄23—45岁，平均年龄为（32.15±2.08）岁，创伤时间1—8h，平均创伤时间为（3.54±0.52）h;观察组：男性病例17例，女性病例13例，年龄24—43岁，平均年龄为（33.01±2.04）岁，创伤时间1—7h，平均创伤时间为（3.46±0.61）h。两组病例在性别、年龄以及创伤时间等方面均无显著性差异（P>0.05），组间资料具有可比性。本次实验征得所有患者及家属同意。

1.2 方法

对照组患者予以清创治疗和换药护理等，而观察组则予以急诊术后VSD治疗，并加强护理干预，主要操作内容为：（1）VSD引流术：VSD的主要特征在于使用生物半透明膜对创面进行封闭，使其成为一个密闭空间，再通过持续有效可控制的负压来促进创面愈合，负压的高低和持续性可直接影响其治疗效果。通常情况下，临床治疗需将负压控制在125mmHg—450mmHg，一旦负压较低，会引发阻塞。针对极为严重的软组织创伤患者，在完成急诊手术后，因组织水肿会增加毛细血管的通透性，使血管破裂，若此时增加压力，极易引发患者发生出血现象，故而护理人员需注意仔细观察引流液的量和颜色，一旦发现引流液颜色鲜红，且引流量超过400ml，需立即上报主治医师，并进行相应的处理，减少负压至200—300mmHg，防止出现严重后果。（2）观察：为保证引流管的密封性，护理人员需仔细观察薄膜完好性，判断负压是否持续、有效。良好的负压状态即为用手指轻轻按压敷料，感觉辅料柔软，稍用力挤压无细小水滴从泡沫敷料里渗出到敷料表面或周围皮肤，管型明显可见[2]。（3）护理干预：引流成功的关键点就在于对患者创面进行有效负压引流。护理人员需密切观察患者病情变化情况，及早发现阻塞并分析其原因;定期检查VSD材料，同时注意检查引流管的密封状况和连接状况，一旦发现引流管因血块或坏死组织阻塞，可采用20ml的0.9%生理盐水冲洗引流管至畅通，在此过程中，护理人员需准确记录冲洗量。为保证引流量准确，在汇总引流量时应注意减去冲洗量。（4）其他护理：密切关注患者各项生命体征的变化情况，为缓解水肿情况，可抬高患肢，保证静脉回流;叮嘱患者多食用高维生素、高蛋白和高热量的食物，以加快组织愈合速度，同时加强患肢主动及被动运动、指导患者进行踝泵运动及肌肉等张收缩运动，在促进血液循环和预防下肢深静脉血栓形成、关节僵硬和压力性损伤等并发症发生方面具有积极作用。

1.3 观察指标

对两组患者的换药次数、住院时间以及创面感染情况进行记录，并予以对比。

1.4 统计学处理

运用SPSS19.0统计软件处理、分析实验数据，使用均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间数据t检验;使用百分率（%）表示计数资料，x2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者换药次数和住院时间

对照组患者换药次数和住院时间明显多于观察组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2 对比两组患者创面感染率

对照组有4例患者出现创面感染，其发生率为13.33%，观察组无患者出现创面感染，其发生率为0.00%，经比较显然观察组更低（X2=4.286，P<0.05）。

3 讨论

VSD作为一种用于各种复杂创面的全方位、高效能的治疗方式，可有效引流出患者创面分泌物、坏死组织和淤血，在很大程度上能够有效减少其对组织的刺激，促进创面愈合。另外，该项引流技术与人工皮较为相似，可将创面与外界良好隔绝，以减少细菌的侵袭，同时能够改善创面循环，加快肉芽组织的生长速度。

综上所述，骨折伴软组织创伤急诊术后应用VSD的效果极佳，可减少换药次数和创面感染率，缩短住院时间，提高患者的生活质量，可作为临床理想方法予以推广应用。

参考文献

[1] 王威.骨折伴软组织创伤急诊术后应用VSD的观察及护理[J].中国卫生标准管理，2017，8（18）：167-169.

[2] 李莲红.临床骨科护理细节[M].北京：人民出版社，2008：88.