经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重型颅脑外伤合并肺部感染患者的效果及护理

杨莉 杜光勇 杜彦挺

【摘 要】 目的：探讨经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重型颅脑外伤合并肺部感染患者的效果以及护理。方法：选取2016年1月～2019年1月我院收治的80例重型颅脑外伤合并肺部感染患者，随机将其分为观察组和对照组，各40例。观察组采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗，对照组采用常规方法治疗，对比两组患者的临床治疗效果，并总结经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗中的有效护理措施。结果：观察组的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重型颅脑外伤合并肺部感染患者具有很好的临床應用效果，值得推广。

【关键词】 纤维支气管镜;肺泡灌洗;重型颅脑外伤;肺部感染

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-181-01

重型颅脑损伤患者均存在不同程度的意识障碍，无法自主咳痰，因此致使分泌物积聚在深部支气管中，使用吸痰管无法将其吸除干净，引发肺部感染。重型颅脑损伤患者由于需要长期卧床，再加上误吸、呕吐等原因，将会增加并发肺部感染的几率，进而使患者的病情进一步加重，对其预后产生影响[1]。对于重型颅脑损伤患者来说，肺部感染是最为常见的并发症之一，与此同时这也是一个十分重要的导致患者死亡的原因，因此应当加强对重型颅脑损伤患者并发肺部感染的控制。本研究主要探讨经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重型颅脑外伤合并肺部感染患者的效果及护理，其研究过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年1月我院收治的80例重型颅脑外伤合并肺部感染患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各40例。其中观察组男28例，女12例，年龄17～70岁，平均年龄（47.5±18.4）岁。对照组男25例，女15例，年龄16～69岁，平均年龄（46.9±18.7）岁。两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗和护理，如呼吸机辅助呼吸、翻身拍背、吸痰、化痰平喘、抗生素治疗等，同时配合相应的护理干预。

观察组采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。纤维支气管镜消毒备用，如有人工气道先经气管套管进入，无人工气道时经鼻腔进入，将患者气道中的分泌物吸除干净，检查各肺叶段，将其中的分泌物吸尽，至病变部位时将分泌物以及痰痂吸尽，连接无菌痰液采集器留取痰液，进行痰培养以及药敏试验。并使用生理盐水冲洗支气管，每次5～10ml，总量低于100ml，负压吸引灌洗液，术毕将纤维支气管镜退出。术中患者的血氧饱和度<90%时，应当停止操作。观察组采用相应的护理措施：（1）术前护理：准备好相关设备和药物，同时根据病人不同情况做好解释工作，使患者及其家属可以对治疗方案有详细的了解，消除病人及家属的恐惧心理。术前6小时禁食并行胃肠减压，吸痰前后均给予高浓度的氧气吸入，彻底清除人工气道内及口、鼻腔的分泌物，将病人移至床头，取头低脚高位。（2）术中护理：医生经鼻腔送入纤维支气管镜，将分泌物吸尽后，护理人员需要立即将气囊放气;纤维支气管镜进入气管、支气管后，护理人员需要及时递给表面黏膜麻醉剂;医生确定需要灌洗的支气管时，护理人员需要及时递37°C无菌生理盐水灌洗，同时准确记录灌洗液入量及回收量、颜色、内容物性状。术中密切观察患者的各项生命体征，一旦发现异常立即向医生报告。（3）术后护理：术后将患者的床头抬高30°，同时将

项目类型：榆林市科技计划项目

项目名称：纤维支气管镜治疗重度颅脑损伤伴肺部感染的护理分析研究

其各处的分泌物清除，帮助患者扣背、定时翻身。术后继续禁食水1h-2h，胃肠减压4h。术后对患者的各项生命体征进行密切的监测，根据监测情况，调整呼吸机相关参数，使患者的血氧饱和度始终保持在95%以上。对患者的液体出入量进行准确的记录，一旦发现异常情况，及时向医生报告。

1.3 疗效评定指标

治愈：症状消失，血象以及体温正常，X线胸片提示病灶吸收，痰培养试验连续3次显示为阴性;好转：症状明显改善，血象以及体温基本恢复正常，X线胸片显示病灶吸收明显;进步：临床症状改善，但未达到好转的标准;无效：临床症状未改善，病情恶化。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），具体情况如下表1所示。

3 讨论

当前，纤维支气管镜检查和灌洗治的效果已经逐渐被人们所了解的，其优势在于纤维支气管镜可以达到段以及段以下支气管，医师可以在直视下吸痰，对粘稠痰以及痰拴进行灌洗后抽吸，可以将细支气管以及肺泡中的分泌物彻底的清除，进而使患者的呼吸道阻塞得以解除，改善患者的通换气功能，促进患者的自主呼吸[2]。此外通过上述方法获取的深部痰液，进行痰培养后，可以提高抗生素治疗的准确性。同时配合有效的术前、术中以及术后护理，可以最大限度地提高疗效，达到最佳的治疗效果，从而有效的避免纤维气管镜下肺泡灌洗的不良反应和护理并发症。本研究中，观察组的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），由此可见，重型颅脑外伤合并肺部感染患者采用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗以及相应护理具有好的效果。

参考文献

[1] 闵金义， 吴贤伟， 向晓媛， et al. 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗对肺癌术后合并肺部感染患者病情及炎症反应的改善作用[J]. 海南医学院学报， 2017（5）.

[2] 王生华， 焦鹏， 刘鑫， et al. 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺部感染患者的治疗效果及安全性分析[J]. 临床医学， 2017（03）：30-31.