对孕妇进行肛门保健宣教护理影响孕期痔病发病率的研究

翟丽丽

【摘 要】 目的：通过对孕妇在产前宣教内容中加入肛门保健相关知识，从而影响和降低孕期痔病发病率。方法：从我院妇产科门诊选择200例孕20周孕妇随机分为两组，观察组100例，在产前宣教内容中加入肛门保健知识，对照组100，在产前宣教中未加入肛门保健知识。观察两组孕妇在孕期痔病的发病率，判定疗效。结果：观察组的痔病发病率为 49%，对照组为 58%，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05） ，肛门保健宣教护理能明显降低产后痔病的发病率。结论：在孕妇产前宣教内容中加入肛门保健知识，可明显降低孕产妇痔病的发病率，减轻孕产妇因患痔病而带来的疼痛，值得推广。

【关键词】 产前宣教;肛门保健知识;孕产妇痔病

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-211-01

痔病是一种很普通而又不致危及生命的常见病，在各个年龄段的男、女人群中均可发病，而女性由于有月经、妊娠和分娩等特殊的生理因素，其痔病的发病率与男性有明显的不同[1]，而且女性在孕期发生痔病的风险要显著大于非孕期[2]。其原因在于，女性在怀孕期间，其盆腔内动脉的血流量会增加，随着胎儿的发育，其子宫也逐渐增大，盆腔受到压迫，其门静脉、下腔静脉、髂静脉及肠管受到的压力逐渐增大，对其静脉血回流及粪便排泄均产生阻滞的作用，从而导致痔病发生，或使原有痔病症状加重，而痔病的治疗方法由于妊娠而无法应用，增加了孕妇的痛苦。为了降低孕妇在孕期发生痔病的几率，我院妇产科采取对孕妇在产前宣教内容中加入肛门保健知识并督促其认真执行，明显降低了孕期痔病的发病率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 全部病例均来自于2018年6月至2018年8月我院妇产科门诊产前检查的孕妇共200例。所有孕妇均为孕20周开始纳入观察组或对照组，产检的结果均无异常，均无其它严重并发症。随机分为观察组和对照组。其中观察组100例，年龄在21—38岁之间，平均（29.07±3.94）岁;第一胎46例，第二胎及二胎以上54例;肛门正常51例，有症状49例。对照组100例，年龄在20—38岁之间，平均（28.88±3.89）岁;第一胎47例，第二胎及二胎以上53例;肛门正常（无症状）52例，有症状48例。所有孕妇的肛门检查由肛肠科医师负责并记录。两组患者年龄，性别及病情分布经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对观察组孕妇进行肛门保健知识宣教。宣教内容：1、保持大便通畅，宜多食富含纤维素的食物，注意主食的合理营养搭配（荤素搭配及粗细搭配），忌大量食用辛辣刺激食物;2、在生活方面宜养成良好的生活习惯和排便习惯，尽量做到每天定时排便，排便时间尽量控制在5分钟以内，不可久蹲，经常做提肛运动;3、注意保持肛周卫生，宜便后及每天睡前温水清洗肛周;4、肛门出现不适，及时在肛肠科医生指导下治疗。对照组孕妇则不作任何宣教。

1.3 疗效判定标准

每隔4周进行电话随访或在孕妇来医院产前检查时了解孕妇肛门痔病的情况，至分娩时随访结束。通过了解观察组孕妇按宣教内容执行情况并加以指导，记录每个孕妇发生出血（排除肛裂出血）、肿胀疼痛、血栓形成的次数。上述症状单独出现且持续3天以上则记录为发病1次，上述症状合并出现且持续3天以上也记录为发病1次，若同一孕产妇多次发病，则记录为多次。发病1—2次的為轻度发病，发病3—4次为中度发病，发病5次以上的为重度发病。有效：两组孕产妇的发病情况经统计学处理有差异性。无效：两组孕产妇的发病情况经统计学处理无差异性。

1.4 统计学处理 计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t 验，疗效差异性用Ridit分析，数据以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察结束后发病情况见表1。

3 讨论

痔病是人类的常见病和多发病，在各个年龄段的男、女人群中均可发病，主要临床表现包括肛门肿胀、疼痛、不同程度的便血及痔脱出等，而女性由于具有月经、妊娠和分娩等特殊的生理因素，痔病的发病率略高于男性，而女性在孕期患痔病的风险要显著大于非孕期。

女性在孕期痔病高发的原因，一方面，由于女性妊娠后，其子宫体积逐渐增大，腹压随之增高，逐渐压迫其下腔静脉，从而导致其直肠下端的肛管静脉出现回流障碍，肛周的静脉丛发生淤血、凸出，从而诱发痔病;另一方面，女性妊娠后活动量相对减少，间接导致胃肠蠕动减慢，粪便在肠腔停留时间过长，导致粪便中的水分被肠壁过分吸收，从而出现大便干燥及排便障碍，进而发生痔病;另外，女性的肛门距离阴道的距离短，阴道产生的分泌物刺激肛门的皮肤，从而诱发痔病[3]。

针对孕期痔病高发的病因，我们在孕妇产前健康宣教中加入了相应的内容，以期改变孕妇痔病的发病率。孕妇通过护理人员的宣教，学习和掌握了肛门保健知识，并在护理人员的检查督促下认真执行，改变了不良饮食结构，改变了不良的排便习惯及卫生习惯，通过与对照组比较，痔病的发病率明显下降。该方法简单易行，效果明显，值得推广。

参考文献

[1] 张东铭.痔病[M].北京：人民卫生出版社，2004：282.

[2] 段三莲. 产妇产后痔疮的护理[J] .全科护理，2011（27）：2461.

[3] 林国强 ， 池伟 ， 戴洪进 ， 等. 孕妇肛肠疾病的调查[J]. 大肠肛门病外科杂志，2001（01）：30-31.