超高龄老年股骨颈骨折应用微创髋关节置换术治疗效果及Harris评分观察

史永胜

【摘 要】 目的：分析超高龄老年股骨颈骨折应用微创髋关节置换术治疗效果及Harris评分观察。方法：选取2017年6月-2018年12月本院收治68例高龄老年股骨颈骨折患者，随机将患者分为两组，对照组34例使用常规髋关节置换术治疗，研究组34例使用微创髋关节置换术治疗，对比两组患者临床效果及Harris评分。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量分别为（191.99±33.69）min、（293.40±84.76）ml、（8.49±0.93）cm、（80.48±11.42）ml，各项指标明显优于对照组（P<0.05）;研究组患者治疗后Harris评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对超高龄老年股骨颈骨折患者使用微创髋关节置换术治疗，可减少手术时间及术中出血量，有利于髋关节功能恢复，治疗效果佳，值得临床推广使用。

【关键词】 超高龄;股骨颈骨折;微创髋关节置换术

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-249-01

股骨颈骨折在临床骨科中属常见疾病，多发于老年人，这是由于股骨颈骨折患者年龄较大，骨密度降低，骨头脆性增高，一旦受到外力撞击后，容易发生骨折，且严重影响患者日常生活[1-2]。本研究针对本院2017年6月-2018年12月收治68例高龄老年股骨颈骨折患者因采取不同治疗方案进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月-2018年12月本院收治68例高龄老年股骨颈骨折患者临床资料，并随机将患者分为两组，对照组34例，男18例，女16例，年龄80-94岁，平均年龄（85.7±3.37）岁，受伤至入院时间0.5-25d，平均时间（5.28±6.60）d;研究组34例，男17例，女17例，年龄81-96岁，平均年龄（86.20±3.49）岁，受伤至入院时间0.5-23d，平均时间（5.35±5.91）d。收集两组的一般资料比较，差异在统计学上无意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

全部患者在手术前均接受X线检查，如患者存在有其他疾病，待病情稳定后第3天进行手术，静脉点滴抗生素药物。对照组采用常规髋关节置换术，取侧卧位，实施硬膜外麻醉，切口取患者后侧方向，切口长度12-15cm左右，将臀大肌分离后切开外旋肌群组织，充分暴露术野后，将关节囊切开，暴露患者股骨头与髋臼部位，对股骨颈外侧进行清除，取出股骨头。之后，使用开髓器对股骨开髓，放置合适的假体模型，复位髋关节，对关节活动性和稳定性进行观察，确保合适以后放置髋关节假体，缝合切口。研究组实施微创髋关节置换术，患者取侧卧位，行硬膜外麻醉，选取大粗隆尖为切口中心点后进行小切口，切口长度8-9cm左右，将阔筋膜和皮下组织分离后切开臀大肌，切开关节囊，暴露股骨头和髋臼部位后将股骨头取出，使用开髓器对股骨开髓，放置大小适宜的假体模型，髋关节复位，观察关节活动性和稳定性，确保合适后放置髋关节假体，缝合切口。

1.3 统计学处理

数据均使用SPSS18.0软件分析，均数标准差“x±s”表计量资料，t行组间、组内比较;百分比（%）表计数资料，x2行组间比较，P<0.05表示差異具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床相关指标对比

研究组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量指标明显优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者Harris评分对比

研究组患者治疗后Harris评分为（86.40±2.78）分，对照组患者治疗后Harris评分为（74.93±3.24）分，研究组患者治疗后Harris评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近几年，随着我国老龄化愈加严重，超高龄老年股骨颈骨折的发病率明显呈上升趋势，该疾病致残率及病死率高，不仅会严重影响患者生活质量，还会威胁患者生命安全[3]。本研究显示：研究组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量指标明显优于对照组;研究组患者治疗后Harris评分明显高于对照组。表明使用微创髋关节置换术治疗超高龄老年股骨颈骨折患者，可缩短患者手术时间，减少术中出血量，利于髋关节功能恢复，治疗效果较佳。分析原因：以往临床多采用常规髋关节置换术治疗股骨颈骨折，这种手术方式虽具有一定的治疗效果，但患者手术切口大，术中出血量多，患者术后容易发生并发症，且术后需长期卧床休息，不利于骨头愈合[4]。近几年，随着医疗技术的不断发展，微创技术的成熟，微创髋关节置换术在临床骨科中得到广泛应用，且治疗效果理想。这是由于微创髋关节置换术具有以下优势：①手术创伤较小，对肌肉组织的破坏程度小，减少术中出血量，可利于患者术后骨愈合;②手术过程中能将骨折部位清晰显示出来，缩短手术时间，有效减少术后引流量;③手术切口较小，与外界环境接触范围小，不容易发生感染现象，安全性较高[5]。

综上所述，超高龄老年股骨颈骨折应用微创髋关节置换术治疗，能缩短患者手术时间，减少术中出血量，利于髋关节功能恢复，治疗效果明显，值得临床推广和使用。

参考文献

[1] 佟振鹏，房清敏.超高龄老年股骨颈骨折应用微创髋关节置换术治疗的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A4）：160+162.

[2] 陈铭，郑民庆，王新亮，高兴华，陈霖.探讨微创髋关节置换术治疗超高龄老年股骨颈骨折的效果[J].中国实用医药，2018，13（19）：24-25.

[3] 柳顺伟.微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果[J].中国民康医学，2017，29（19）：24-25.

[4] 赵东宾，崔宙开，王立新，于向辉.微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（60）：11760+11762.

[5] 杨震.全髋关节置换术治疗超高龄股骨颈骨折的临床效果分析[J].当代医学，2017，23（07）：73-75.