探讨对脑梗塞偏瘫老年患者应用早期综合康复护理的疗效

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【摘 要】目的：探讨对脑梗塞偏瘫老年患者应用早期综合康复护理的疗效。方法：回顾性分析2017年1月～2018年8月在我院接受治疗的70例老年脑梗塞偏瘫患者的临床资料，对照组（n=35）与观察组（n=35）分别采用常规护理和早期综合康复护理，比较临床效果。结果：观察组患者的BartheI指数、FMA评分显著高于对照组;NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：将早期综合康复护理应用于脑梗塞偏瘫老年患者中，临床效果理想，值得学习和借鉴。

【关键词】脑梗塞;偏瘫;早期综合康复护理;临床疗效

【中图分类号】R385【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13--02

脑梗塞多发于中老年群体，具有较高的致残率和致死率，严重影响患者的生命质量。近年来，尽管脑梗塞的致死率随着医疗科技的日益精湛而有所降低，但脑梗塞导致的偏瘫发生率却始终居高不下[1]。脑梗塞偏瘫给患者本人、家庭乃至整个社会都造成沉重负担，更是损害患者身心健康的重要原因。研究表明[2]：基于脑梗塞偏瘫患者系统、规范的护理干预，能够改善患者的生命质量，提高自理能力和肢体运动功能。为此，我院分别对70例脑梗塞偏瘫老年患者采用常规护理和早期综合康复护理，并将应用效果进行了分组对照比较，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 纳入研究的两组患者经MRI、CT检查均予以明确确诊，符合全国脑血管病学术会议制订的脑梗死诊断标准[3]，所有患者均是单侧偏瘫，且自愿签署知情同意书。排除肢体畸形、短暂性脑缺血、呼吸衰竭、肝肾功能异常、出血性疾病、感染以及血液系统疾病。对照组35例，男性20例、女性15例;年龄53～79岁，平均年龄（65.76±1.34）岁。观察组35例，男性22例、女性13例;年龄55～78岁，平均年龄（66.38±1.26）岁。两组患者的基本资料比较，没有统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 常规护理：观察病情、健康宣教、用药指导、心理干预、出院指导。

早期综合康复护理：①体位护理：叮嘱患者尽量采用健侧卧位，前伸患侧的上肢，将高枕垫在上肢下方，长枕放置在下肢旁边。患侧的髋关节和膝关节保持屈曲位。如果是患侧卧位，则要保证患侧的肩部前伸，前臂向后旋，掌心朝上。健侧下肢在前，患侧的膝关节和髋关节自然弯曲。每隔2h帮助患者更换体位，预防压疮。②关节功能：优先大关节、健侧活动;然后再小关节、患侧活动，3次/d。活动力度以不引起关节疼痛为宜。当患者的肢体功能恢复后，再进行屈膝、屈肘等主动训练。训练过程中遵循循序渐进、持之以恒的原则，合理控制训练强度。③认知功能：听广播、听音乐的方式能够促进患者的大脑，增强大脑对语言的感觉;主动和患者交流，从简到难，从短句到长句，提高患者的语言交流能力。鼓励、引导患者大胆讲话。④生活干预：指导患者刷牙、洗脸、穿衣、解扣、握笔、握手、如厕等。在患者的健康状况允许的情况下练习站立。⑤心肺功能和脑部护理：动态观察患者的呼吸、心率、瞳孔等生命体征的变化。若患者存在轻微的脑水肿，可通过冰枕缓解颅内压里。若患者的病情比较严重，可通过呼吸机辅助呼吸。针对呼吸功能较差的患者，可采用气管插管机械通气。

1.3 观察评定标准[4] ①日常生活能力通过BartheI指数（BI）进行评估，评分越高代表生活自理能力越强。②运动功能通过Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）进行评估，评分越高说明患者的运功能力越强。③神经功能缺损程度通过美国国立卫生院制订的神经功能缺损评分量表（NIHSS）进行评估，评分越低，表示神经功能缺损程度越轻。

1.4 統计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的护理效果比较：①护理前：观察组、对照组的BI指数评分、FMA评分和NIHSS评分比较，不具有统计学意义（P>0.05）。②护理后：观察组BI指数评分（63.28±2.04）分、FMA评分（64.21±4.63）分;高于对照组（44.18±1.72）分、（52.64±3.52）分;NIHSS评分（6.27±0.68）分，低于对照组（14.38±2.24）分（P<0.05），详见表1。

3 讨论

我国已经正式步入了老龄化社会，脑梗塞这种以中老年患者为主的疾病，近年来的发病率也在不断攀升;加之大部分患者都伴有各种各样的基础性疾病，一旦发生脑梗塞就很可能出现偏瘫，给日常生活造成困扰。资料显示[5]：临床治疗脑梗塞偏瘫老年患者，早期的康复护理十分重要，能够尽可能保留、恢复患者受损的大脑功能。本研究结果充分印证了这一结论，说明早期综合康复护理在脑梗塞偏瘫老年患者中具有理想的应用效果，值得推广。

参考文献

蔡美娟.早期康复护理对老年脑梗塞患者偏瘫肢体功能恢复的疗效分析[J].数理医药学杂志，2014，（5）：513-513，514.

朱琴华.社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果研究[J].中国保健营养，2018，28（5）：228-229.

赵淑艳.对住院治疗的脑梗塞偏瘫患者进行早期康复护理的效果探究[J].当代医药论丛，2015，（4）：75-76.

向莉.探讨早期康复护理干预应用在脑梗塞偏瘫患者肢体康复中的效果[J].医药前沿，2017，7（20）：298-299.

梁妍霞.早期运动康复护理对改善脑梗塞偏瘫患者肌力和运动功能的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（9）：1124-1125.