腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中应用的效果及安全性研究

邓科 何渝俊

（中国人民解放军77626部队卫生科 西藏 拉萨 850000）

FNF作为临床中较为常见的一种疾病，属于下肢骨折的一种，其多发于老年群体。近年来，随着我国老龄化人口的日益加剧，FNF的发生率也逐渐增加。目前，在对老年FNF患者进行治疗的过程中，手术治疗是首选治疗方案。然而由于老年患者在身体素质方面以及机体各个器官功能方面均比较薄弱，且常与其他疾病合并，进而对手术中的麻醉耐药性比较差。为进一步提高麻醉的效果，本研究分析了CSEA的价值，因此，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本试验选取本单位直属军区总医院2016年1月—2018年12月期间接受的80例老年FNF手术患者为对象，随机将其分为A组40例和B组40例。经伦理委员会批准，并签署知情同意书后展开研究。A组，女性患者20例，男性患者20例，年龄范围为61岁～77岁，平均年龄(65.87±3.26)岁。B组，女性患者19例，男性患者21例，年龄范围为62岁～76岁，平均年龄(65.23±3.25)岁。对A组、B组的一般资料展开比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B组采用GA方式，注射芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、咪达唑仑0.08mg/kg，待肌松后，进行气管插管，并给予异氟醚。术后采用镇痛药物舒芬太尼和布比卡因。A组采用CSEA方式，在L3-4间隙进行穿刺，并选择25G的腰针从硬膜外进针，直至蛛网膜下腔。待脑脊液流出后，注射布比卡因10ml，退针，并对麻醉平面进行控制，然后经过导管注射利多卡因。术后镇痛方式与B组相同。

1.3 观察指标

观察A、B两组的麻醉优良率和不良反应发生率。B组麻醉优良率标准为：①优：麻醉期间，患者生命体征平稳，没有应激反应，肌松良好，且术后没有苏醒延迟；②良：麻醉期间，出现轻微的应激反应；③中：麻醉期间，患者生命体征发生明显变化，出现应激反应，肌松较差，但能够完成手术；④差：麻醉失败。A组优良率标准为：①优：阻滞完善，肌松满意，且没有不良反应；②良：阻滞一般，伴有轻微的不良反应；③中：伴有应激反应，且具有较为明显的不良反应；④差：麻醉失败。优良率=（①+②）/（①+②+③+④）×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件对计数数据进行分析。计数资料采用（%）表示，采用（χ2）校验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较A、B两组的麻醉优良率

依据表1数据，证实，A组的麻醉优良率为90.00%，B组为70%，A组高于B组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 A、B两组的麻醉优良率比较 [n（%）]

2.2 比较A、B两组的不良反应发生率

在不良反应发生率方面，A组出现恶心呕吐不良反应1例，头晕头痛不良反应2例，总不良反应发生率为3（7.50%），B组出现恶心呕吐不良反应3例，头晕头痛不良反应4例，血压升高不良反应2例，心动过缓不良反应1例，呛咳不良反应1例，总不良反应发生率为11（27.50%），A组低于B组（χ2=5.543，P=0.019）。

3.讨论

在老龄化社会中，FNF是一种多发病、常见病，其发生率逐渐增加。老年FNF的发病原因主要在有骨质疏松、外部创伤以及肌肉群退变等等。在对这一疾病进行治疗的过程中，主要以手术治疗为主，为进一步提高手术治疗的效果，选择适宜的麻醉方式至关重要。因此，本研究对比分析了CSEA与GA两种方式的麻醉效果和安全性。研究证实，A组的麻醉优良率为90.00%，B组为70%，A组高于B组（P＜0.05）。在不良反应发生率方面，A组和B组分别为7.50%、27.50%，A组低于B组（P＜0.05）。上述研究结果证实，采用CSEA方式进行麻醉，其具有较好的麻醉效果以及较高的安全性。史春光（2018）等研究学者也认为采用这一方式进行麻醉具有较高的安全性[5]。这主要是由于GA方式下，患者的应激反应比较强烈，甚至会对患者的血流动力学产生影响，进而导致不良反应的产生。而CSEA方式下，其能够起到延长麻醉时间、缩减术中麻醉步骤等作用，因而具有更好的镇痛效果，从而能够降低手术应激反应，进而减少不良反应的发生。

综上所述，在老年FNF手术中，应用CSEA，其具有更为显著的麻醉效果，且安全性较高，具有较好的推广和应用价值。