阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果研究

田燕

（龙泉驿华桥医院 四川 成都 610107）

糖尿病是临床上的一种常见病，由抵抗功能障碍、胰岛素分泌异常等因素所致，升高患者血糖水平，危害生命安全[1]。本文将我院2016年8月—2018年6月收治106例2型糖尿病患者作为对象，探讨了二甲双胍、阿卡波糖联合治疗的效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

从我院收治2型糖尿病患者中抽取106例，纳入时间2016年8月—2018年6月，数表法将其随机分成两组：53例试验组中，女23例（43.4%），男30例（56.6%），年龄40～76岁，平均（58.8±2.4）岁；病程1～9年，平均（4.9±0.3）年。53例对照组中，女24例（45.3%），男29例（54.7%），年龄41～76岁，平均（58.9±2.3）岁；病程2～9年，平均（4.8±0.2）年。两组在一般资料（性别、病程等）上统计无差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 纳入和排除标准

（1）纳入标准：参照《中国糖尿病防治指南》[2]，空腹血糖8.0～11.7mmol/L；肝肾功能正常，入选前未接受胰岛素治疗。（2）排除标准：药敏史患者；恶性肿瘤患者；合并其他疾病患者；治疗配合度低患者。

1.3 方法

对照组给予二甲双胍（由悦康药业集团有限公司.国药准字H20051289），每天服用3次，每次0.5g。后期结合患者尿糖、血糖指数，适当调整用药剂量，但每次不能超过2g，持续3个月。试验组在二甲双胍基础上加用阿卡波糖（由拜耳医药保健有限公司.中国北京，国药准字H19990205），每天服用3次，每次50mg，4天后将剂量调为每次100mg，持续3个月。

1.4 观察指标及评价标准

（1）观察两组患者的治疗结果，标准：症状消失，空腹血糖、饭后2h血糖恢复，说明疾病控制；症状改善，空腹血糖、饭后2h血糖改善50%以上，说明疾病缓解；症状未变化，空腹血糖、饭后2h血糖改善不足50%，说明疾病治疗无效。（2）观察两组患者治疗前后的空腹血糖、饭后2h血糖水平变化情况。（3）观察两组患者的不良反应发生率，包括低血糖、恶心呕吐、头晕、乏力。

1.5 统计学方法

选用统计软件SPSS18.0处理数据，治疗结果、不良反应属于计数资料，用（n，%）表示，行卡方检验；空腹血糖、饭后2h血糖属于计量资料，用（）表示，行t检验。P＜0.05，差异显著。

2.结果

2.1 治疗结果比较

试验组缓解率为94.3%，对照组缓解率为75.5%，差异显著（P＜0.05），见下表1。

表1 患者治疗结果比较 [n（%）]

2.2 空腹血糖、饭后2h血糖比较

治疗后，两组患者的空腹血糖、饭后2h血糖水平均变化，且试验组比对照组低，差异显著（P＜0.05），见下表2。

表2 患者空腹血糖、饭后2h血糖比较 （，mmol/L）

表2 患者空腹血糖、饭后2h血糖比较 （，mmol/L）

组别 n 空腹血糖 饭后2h血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 53 7.26±1.01 6.03±0.37 16.25±3.84 10.42±2.14对照组 53 7.30±1.16 6.71±0.49 16.31±3.91 13.92±3.09 t - 0.189 8.063 0.080 6.779 P - 0.850 0.001 0.937 0.001

2.3 不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率为5.7%，包括低血糖1例，恶心呕吐1例，头晕1例。对照组不良反应发生率为18.9%，包括低血糖3例，恶心呕吐3例，头晕3例，乏力1例，差异显著（χ2=4.296，P=0.038）。

3.讨论

2型糖尿病是一种常见的糖尿病类型，病情复杂、病程长，且多伴有心血管疾病、肾脏疾病，加大治疗难度。目前多选用二甲双胍治疗，可通过对肝葡萄糖的输出，改善相关组织对胰岛素的敏感度，增加葡萄糖摄取量，从而满足降糖需求。而且，此类药物还具有降脂、降体重的作用，预防病情进展，预防心血管疾病的发生。从临床实践看，虽然二甲双胍可改善患者体征和症状，但是长期使用会引发不恶心呕吐、乏力等不良反应，影响治疗效果。阿卡波糖是生物合成糖，可有效抑制多糖、多聚糖的分解，延缓小肠对葡萄糖的吸收；抑制α-糖苷酶活性，减轻胰岛素抵抗，降低体内碳水化合物含量，控制饭后的血糖水平。同时联用阿卡波糖、二甲双胍治疗，可预防低血糖的发生，增强用药安全性。

本研究中，试验组经由二甲双胍、阿卡波糖联合治疗后，疾病缓解率为94.3%（50/53），比二甲双胍对照组的75.5%（40/53）高，差异显著（P＜0.05）。说明：在二甲双胍基础上加用阿卡波糖，可改善患者症状，提高结果效果，促进尽早康复。治疗后，试验组空腹血糖、饭后2h血糖水平比对照组低，不良反应发生率比对照组低（5.7%vs18.9%），差异显著（P＜0.05）。

综上，联用阿卡波糖、二甲双胍治疗2型糖尿病患者，可促进血糖水平恢复，预防用药期间不良反应的发生。