16层螺旋CT三维重建成像技术在诊断骨盆骨折中的应用价值

陆花菊

（广西合山市人民医院 广西 来宾 546508）

骨盆骨折为骨外科较常见且诊断复杂的骨折，部分患者常需要急诊手术。因此，对患者骨折部位进行准确的定位诊断显得尤为重要。16层螺旋CT检查拥有十分强大的三维后处理功能，骨折移位程度、方向与骨盆损坏等情况均可清楚地显示出来[1]。本文搜集我院收治的因外伤导致的骨盆骨折患者68的临床资料进行分析，探讨16层螺旋CT三维重建成像技术在骨盆骨折诊治中的应用价值，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月—2018年12月收治的68例外伤导致的骨盆骨折患者，男43例，女25例；年龄18～63岁。68例患者中高处坠落伤16例，交通事故28例，外力挤压伤6例，硬物砸伤4例，暴力伤害6例，意外跌倒伤5例，其他外伤3例，均有骨盆部疼痛不适，不同程度受伤部位的关节畸形或关节活动受限。所有患者行X线摄片后再行16层螺旋CT检查。结果：髋臼、股骨颈、股骨头、髂骨、坐骨、耻骨、骶骨骨折分别有9、11、10、7、13、12、6例。

1.2 方法

68例患者均行X线骨盆摄片检查后再行16层螺旋CT扫描骨盆，每旋转一周采集16层图像。扫描参数：管电流250mA、管电压120KV、螺距1.5和矩阵512×512，重建层厚为1mm，扫描层厚间隔为5mm，重建间隔0.5mm。扫描完后将扫描信息传送到工作站，预览轴位图后对骨折处或可疑骨折处应用多平面重建技术和曲面重组进行3D图像处理。根据图像显示情况，变换不同角度和不同方位对初步重组的图像进行切割和旋转，尽可能的显示骨折或可疑骨折图像，最终形成清晰的三维重组图像。由两名资深放射影像医生对轴位和三维重建图像进行独立分析并作出诊断。

1.3 观察指标

根据X线、螺旋CT三维重建成像检查结果，比较2种检查方法的骨折诊断准确率及骨折不同部位情况。

1.4 数据处理

予PEMS3.1统计软件处理，计数资料行χ2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2.结果

68例患者中，16层螺旋CT均能确诊为骨盆骨折，X线检查只能确诊46例，22例可疑骨折或者假阴性，两组诊断准确率比较，16层螺旋CT诊断效果优于X线摄片，差异具有显著性（P＜0.05）。而在骨盆骨折的各个部位，螺旋CT的诊断效果亦优于X线摄片，差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1、表2。

表1 X线片与16层螺旋CT诊断效果比较 （例）

表2 X线片与16层螺旋CT诊断骨盆骨折不同部位比较（例）

3.讨论

骨盆骨折多由高能外伤所致，占骨折总数的1%～3%，本病多发伤或伴有合并症，其中以创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤最为严重，若救治不当会导致患者死亡。过去常通过X线片进行骨关节骨折检查，但X线检查一般需患者做不同的投照角度。但骨折患者普遍存在剧烈的疼痛、畸形等情况，患者难以按照标准投照角度检查，且颅底、脊柱、骨盆等位置多有大量重叠影像。而X线片对骨折部位情况显示效果欠佳，极大影响图像的准确性，不利于临床诊断与治疗[2]。由于重症患者投照角度更复杂，患者常不能配合，而搬动患者有可能加重损伤并延误时间。随着影像技术的发展，CT检查因扫描信息量大、图像清晰的优点在临床上应用广泛。CT检查能清楚显示骨折及关节脱位、周围组织结构、关节腔的情况，临床诊断参考价值更高[3]。但CT横断图像本质是立体感较差的二维图像，如骨折线与扫描平面平行，则难以显示在图像中，这些情况对临床医师的要求较高[4]。而多层螺旋CT的优势是扫描速度更快、范围更广，探测器、矩阵排列和灵敏度的增加，能有效降低辐射，提高安全性。多排螺旋CT三维成像技术具有强大的后处理能力，经三维重建所得的立体图像，能观察和分析骨折位置的骨关节形态、解剖结构等，能弥补特殊部位用X线检查存在的局限性。且多排螺旋CT检查无需过多地搬动病人，让患者以最小的不适，在最短的时间获得多层面、多角度的病变部位的三维图像，并能动态三维分层显示软组织和骨盆结构，这样更多地避免骨盆骨折的漏诊及误诊现象的发生率。

本研究结果表明，16层螺旋CT三维重建成像技术对骨盆骨折的诊断准确率及对骨折不同部位的显示均明显优于X线检查。16层螺旋CT三维重建可以立体、直观、清晰、不同角度地显示骨盆骨折的详细情况，能够帮助外科医生确定手术方案，提高手术治疗效果，具有重要应用价值。