早期规则抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核的临床疗效观察

周艳灵 程耀（通讯作者） 吴桂辉

（成都市公共卫生临床医疗中心结核科 四川 成都 610000）

肺结核在临床上和糖尿病一样，均属于常见病；其中糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病；且临床研究发现：若糖尿病患者长期处于高血糖状态，则会引发其他多器官出现功能性障碍。若糖尿病患者感染肺结核，则会加重病情并增加治疗难度。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年1月—2018年11月内接收的老年糖尿病合并肺结核患者43例为研究资料，依据治疗模式不同分为对照和观察组，对照组（n=22）：男/女（11:11），年龄60～85岁，平均（72.56±10.11）岁。观察组（n=21）：男/女（10:11），年龄61～85岁，平均（71.26±10.58）岁。对比分析43例患者基线资料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组：常规抗结核治疗：肌肉注射5U半合成人胰岛素，5U/次，3次/d。口服0.5g吡嗪酰胺，0.5g/次，1次/d；15～30mg吡格列酮，15～30mg/次，1次/d；0.45g利福平，0.45g/次，1次/d；0.5g乙胺丁醇，0.5g/次，1次/d；0.3g异烟肼，0.3g/次，1次/d。

观察组：早期规则抗结核治疗：皮下注射1.6mg胸腺肽，1.6mg/次，2次/周；口服0.75g吡嗪酰胺，0.75g/次，2次/d；0.75g乙胺丁醇，0.75g/次，1次/d。两组连续治疗30天。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 对比分析两种模式下两组患者治疗疗效；显效（经治疗30天后患者空腹血糖＜6mmol/L，肺结核病灶完全消失，肺结核痰菌结果呈阴性），有效（经治疗后空腹血糖6～10mmol/L，肺结核病灶面积虽然有所缩小但肺结核痰菌结果仍未阳性），无效（经治疗30天后患者空腹血糖＞10mmol/L，肺结核病灶无明显改变，极少数患者症状甚至出现加重现象，肺结核痰菌结果呈阳性）；（显效+有效）/总例数×100%=总疗效[1]。

1.3.2 对比分析两种模式下两组患者治疗后临床症状消失时间、肺功能恢复正常时间以及药物治疗时间。

1.4 统计学分析

此次研究所有产生数据均使用SPSS系统做录入处理，计量资料以()表示，用t检验；计数资料均以n(%)表示，用χ2检验；组间比值以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比分析两种模式下两组患者治疗疗效

经对比，观察组疗效95.2%，对照组疗效72.7%，观察组疗效明显较对照组高，P＜0.05，见表1。

表1 两种模式下两组患者治疗疗效对比 [n（%）]

2.2 对比分析两种模式下两组患者治疗后临床症状消失时间、肺功能恢复正常时间以及药物治疗时间

经对比，观察组各指标用时明显较对照组短，P＜0.05，见表2。

表2 两种模式下两组患者各指标用时对比 （，d）

表2 两种模式下两组患者各指标用时对比 （，d）

组别 n 临床症状消失时间 肺功能恢复正常时间 药物治疗时间观察组 21 5.26±1.23 8.55±1.56 12.36±2.56对照组 22 8.89±2.23 12.36±2.55 18.55±3.36 t - 6.5647 5.8756 6.7710 P -＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

肺结核属于临床常见疾病，主要是由于结核分枝杆菌感染所导致的肺部感染性疾病。呼吸道为该病的主要传播途径；乏力、咯血、低热、咳嗽、胸痛等均为肺结核患者主要临床表现。糖尿病则为内分泌科常见病，主要有环境因素和遗传因素所诱发。临床研究证明糖尿病患者免疫力较低于正常患者，且由于其体内糖代谢出现紊乱，所以比一般患者更容易感染结核分枝杆菌，所以临床治疗措施有较高难度[2]。

乙胺丁醇、半合成人胰岛素、利福平、异烟肼、吡格列酮、吡嗪酰胺、胸腺肽等均为早期规则抗结核疗法所用药物。此次研究旨在分析早期规则抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核患者的临床效果，特选取我院43例患者展开研究，结果显示实施早期规则抗结核治疗的观察组疗效高达95.2%，且临床各指标用时明显较对照组短，P＜0.05。究其原因，发现该疗法中的吡格列酮具有高选择性的过氧化物酶体增殖活化受体γ激动剂，可以有效改善集体胰岛素抵抗功能，从而控制血糖；半合成人胰岛素可有效调节糖代谢，从而降低机体血糖水平；乙胺丁醇可直接抑制结核分枝杆菌繁殖；异烟肼杀菌力强且副作用少；胸腺肽可明显增强人体细胞免疫功能；而利福平具有协同作用，与其他药物联用时可有效延缓耐药菌株的产生。

综上，临床治疗老年糖尿病合并肺结核患者，采用早期规则抗结核疗法效果显著，值得推广并借鉴。