甲泼尼龙联合多索茶碱治疗老年性慢性阻塞性肺气肿的临床疗效观察

何文峰

（中铁二局集团中心医院 四川 成都 610031）

慢性阻塞性肺气肿属于常见的呼吸系统慢性疾病，多发于老年人，近年来随着我国环境污染的日渐严重、吸烟、职业粉尘，老年慢性阻塞性肺气肿的发病人数也在逐年增加，该病具有较大的危害性，当患者处于急性发作期时，由于支气管平滑肌痉挛收缩，腺体分泌亢进、气体陷闭增加、呼气流速加重，使得气道粘性分泌物增加，粘膜肿胀，会使得患者气道狭窄，可诱发呼吸道阻塞，严重可引起缺氧，呼吸困难症状加重，甚至呼吸衰竭[1]。本研究中通过对老年性慢性阻塞性肺气肿患者采取甲泼尼龙、多索茶碱治疗的效果较好，安全性高，现对结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析笔者所在医院收治的200例老年性慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料，试验时间为2016年10月—2018年10月。实验组中男59例，女41例；患者的年龄在65～88岁，平均年龄为（74.65±3.58）岁；病程6～30年，平均病程（8.96±1.29）年。参照组中男60例，女40例；患者的年龄在65～88岁，平均年龄为（75.06±3.61）岁；病程6～30年，平均病程（8.87±1.35）年。两组患者的年龄、病程等资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 全部患者均被诊断为慢性阻塞性肺气肿；病程均超过5年；年龄均超过65岁；全部患者的临床资料完整。

1.2.2 排除标准 存在用药禁忌症者；存在心肌疾患者；合并全身感染性疾病患者；存在认知功能障碍者；过敏体质者；临床资料不完整者。

1.3 方法

参照组患者给予常规治疗，包括抗感染治疗、吸氧治疗、化痰治疗、解痉平喘治疗，抗感染治疗选用的是头孢哌酮舒巴坦，将头孢哌酮舒巴坦3.0g加入到生理盐水100ml中，静脉滴注，Q12h，全部药物均在一小时内滴完；解痉平喘药选用的是氨茶碱，将氨茶碱0.125g加入到生理盐水100ml中，静脉滴注，每天两次，均在1小时内滴完，全部患者均治疗一周。实验组在抗感染治疗的基础上使用多索茶碱联合甲泼尼龙治疗，将甲泼尼龙40mg加入到10ml的生理盐水中，静脉注射，每天一次，将多索茶碱0.2g加入到100ml的生理盐水中，静脉滴注，每天一次，全部患者均治疗一周。

1.4 观察指标

显效：患者的气促、咳痰、呼吸困难等症状基本消失，肺部罗音消失，随访半年后未复发；有效：患者的气促、咳痰、呼吸困难等症状好转，肺部罗音消失；无效：未达上述标准。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

与参照组（86.00%）相比较，实验组的治疗总有效率（96.00%）更高，组间比较差异显著（P＜0.05），详情如表所示。

表 两组患者的临床疗效比较 （例）

3.讨论

老年人的肺部功能减退，是呼吸系统疾病的高发人群。慢性阻塞性肺气肿在老年人中较为常见，慢性阻塞性肺气肿主要以气流受限为特征，患者的肺组织弹性减退、肺通气过度、气体陷闭增加、呼气流速降低、VA/Q比例失调，容易诱发呼吸衰竭，具有极高的病死率，会给患者的身心健康均带来巨大的不良影响。目前临床上针对慢性阻塞性肺气肿是可防可治，但不能切底根治，多数药物以祛痰、抗感染、扩张支气管和改善肺功能为主，其中多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，是支气管扩张剂，可直接作用于支气管，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，起到扩张支气管的作用，能够降低气道的高反应性，并且该药的起效时间短，作用持久，目前在临床上应用极为广泛[2]。甲泼尼龙属于激素类药物，主要的作用是抑制体内炎性浸润，改善气道内的炎性反应，从而缓解支气管痉挛症状，降低气道阻力，甲泼尼龙的起效迅速，与多索茶碱联合应用更有助于降低老年性慢性阻塞性肺气肿患者的低氧血症和呼吸衰竭的发生率[3]。

本研究中，与参照组（86.00%）相比较，实验组的治疗总有效率（96.00%）更高，组间比较差异显著（P＜0.05），上述结果提示多索茶碱联合甲泼尼龙治疗老年性慢性阻塞性肺气肿的效果较好，具有较高的临床推广价值。