腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果比较

石语

（单县中医医院普外科 山东 菏泽 274300）

胆结石为临床治疗中常见的消化系统疾病，机体胆汁淤积的情况下则会形成结石[1]。随着人们生活习惯的转变，近年来胆结石患者数量不断增加[2]。文章回顾性分析2016年—2018年12月在本院实施手术治疗的81例胆结石患者资料，结合分组调查的结果评估腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的效果，详细资料如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年—2018年12月在本院实施手术治疗的81例胆结石患者资料，根据其手术治疗的方式纳入开腹组（n=40）与腔镜组（n=41）。开腹组男女占比22:18，年龄取值44～70岁，均值为（54.46±3.52）岁。腔镜组男女占比22:19，年龄取值45～70岁，均值为（54.42±3.56）岁。两组基本资料比较无显著区别（P＞0.05），获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

开腹组实施开腹胆囊切除术，气管插管全身麻醉后取仰卧位，手术位置肠管消毒处理，右肋缘下作8～10cm切口。逐步切开腹壁，充分暴露胆囊三角区，在探查后离断、结扎胆囊管和胆囊动脉。剥离胆囊且切除，缝合残端。结合患者情况放置腹腔引流管，缝合切口。

腔镜组在腹腔镜下实施胆囊切除术，气管插管全身麻醉，头高脚低位。剑突下1cm穿刺点为主操作孔，肋缘下和右锁骨中线连接穿刺点为辅助操作孔，脐下1cm穿刺点为观察孔。腹腔中注射二氧化碳，建立人工气腹。逐步穿刺放置腹腔镜与操作器，在腹腔镜辅助下观察患者情况。在胆囊中压力较大的情况下，胆囊底部穿刺降低压力，夹持胆囊壁，全面暴露胆囊。钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉，切除胆囊。胆囊床位置电凝止血，关闭气腹。结合患者情况放置引流管，缝合。

1.3 评价标准

对比两组患者的手术时间、排气时间、住院时间及并发症发生率。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0软件作为统计学分析工具，以χ2实施计数资料的计算，计量数据则以两独立样本t进行检验，P＜0.05则视为存在统计学意义。

2.结果

2.1 腔镜组与开腹组患者的时间指标对比

腔镜组患者的手术时间、排气时间及住院时间均短于开腹组患者，差值对比具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 腔镜组与开腹组患者的时间指标对比 （）

表1 腔镜组与开腹组患者的时间指标对比 （）

组别 n 手术时间（min）排气时间（h） 住院时间（d）腔镜组 41 48.04±5.31 9.63±2.19 5.59±1.16开腹组 40 80.54±10.04 24.86±5.11 10.17±2.32 t-12.64 10.14 8.73 P-0.000 0.000 0.014

2.2 腔镜组与开腹组患者的术后并发症发生率对比

腔镜组患者术后出现1例并发症，开腹组患者术后出现7例并发症，数值比较存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 腔镜组与开腹组患者的术后并发症发生率对比 （例）

3.讨论

以往临床多采用开腹手术方式治疗胆结石，尽管能够取得一定的手术治疗效果，但是术中切口较大，患者术后恢复时间较长，且易于出现各类并发症[3]。腹腔镜胆囊切除术的应用，则能够在小切口下满足手术视野的需求，准确观察患者病变位置与相邻组织结构，降低患者并发症发生率[4]。

本次数据调查结果显示，腔镜组患者的手术时间、排气时间及住院时间均短于开腹组患者，且腔镜组患者术后出现1例并发症，开腹组患者术后出现7例并发症。腹腔镜下操作视野清晰，能够缩短患者手术治疗时间，降低患者术后并发症发生率，有助于患者术后的早期恢复。

综上，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果佳，优于开腹手术，患者手术时间与术后恢复时间较短，术后并发症发生率较低，值得临床推广。