快速康复护理在卵巢肿瘤手术患者中的应用效果观察

吴德凤 程春梅（通讯作者）

（重庆市綦江区人民医院妇科 重庆 401420）

快速康复外科理念是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复。为了促进卵巢肿瘤患者的快速康复，我院研究了快速康复在卵巢肿瘤手术患者中的应用效果，现收到了良好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择于2017年6月—2018年6月我院收治的行卵巢肿瘤手术的72例患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组36例患者。观察组：年龄19～65岁，平均年龄（36.8±4.2）岁；对照组：年龄20～70岁，平均年龄（38.1±2.8）岁。两组患者在年龄和基础疾病等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对对照组患者给予常规护理方法，住院前、术前和术后分别对患者进行健康宣传教育等。

观察组患者给予快速康复外科理念宣传教育，通过视频方式向患者解释治疗方案、术中体位、手术需要的麻醉方式、术后并发症及应对措施等，增强患者的信心。术前改机械灌肠为口服液灌肠清洁肠道，术前2小时根据患者意愿给予适量葡萄糖液。术中将待输的液体先行加温至36～37℃再输入，实时关注患者体温变化，保证体温稳定在正常范围。由主管医师、护士根据患者病情制定康复计划，术后2小时协助被动运动，6小时后取侧卧位或坐卧位，2小时开始循序渐进做康复操，1天后协助床边站立活动，术后2小时，给予适量温开水，6小时后给予流质饮食，1天后逐渐改为普食，鼓励患者饮水以减少静脉血栓的发生。

1.3 评价指标

两组患者的疼痛评分，术后恢复指标，患者满意度，恶心呕吐发生率以及术后和术中的临床并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后临床评价指标比较

治疗结束后，观察组患者的疼痛评分，首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食流质和半流质时间均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

观察组和对照组的患者满意度分别为94.4%、77.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后临床评价指标比较 （）

表1 两组患者术后临床评价指标比较 （）

评价指标 观察组（n=36） 对照组（n=36） t P疼痛评分（分）术后第1天 1.96±0.78 2.68±1.34 3.53 0.00术后第3天 1.69±0.68 2.83±1.45 5.78 0.00首次排气时间（d） 2.27±0.89 3.67±1.12 6.94 0.00首次下床活动时间（d） 1.49±0.77 3.20±0.87 11.47 0.00首次进流质饮食时间（d） 3.60±0.95 6.79±1.04 17.79 0.00首次进半流质饮食时间（d）5.51±1.09 8.31±0.95 14.78 0.00

2.2 两组患者术中、术后并发症的比较

观察组并发症发生率显著低于对照组患者，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术中、术后并发症的比较 例（%）

3.讨论

快速康复外科(Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)是指在择期手术的病人中，联合运用包括硬膜外或局部麻醉，微创手术、优化的疼痛控制和积极的术后康复手段(例如，督促病人早期摄入肠道内营养和早期进行下床活动等)等多模式的医疗方法，控制手术应激反应，减少术后病人器官功能的障碍，缩短病人的术后恢复时间[3-4]。

本文的研究结果显示，治疗结束后，观察组患者的疼痛评分，首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食流质和半流质时间均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术中和术后并发症如恶心呕吐等均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与文献中的报道相符[5-6]。

综上所述，快速康复在卵巢肿瘤手术患者中安全有效，缩短了患者的康复时间，提高了患者的满意度，护理效果显著，值得临床推广应用。