腹腔镜与开放手术治疗成人腹股沟疝效果观察

蒋德才 张龙 刘永寿 张春高（通讯作者）

（重庆市綦江区中医院 重庆 401420）

本研究主要对成人腹股沟疝患者接受腹腔镜与开放手术治疗的效果进行比较，如下。

1.资料与方法

1.1 资料

以成人腹股沟疝患者60例为研究对象，时间为2018年3月—2019年3月，简单随机化法分组。每组30例。

实验组（n=30）中，年龄均值为（59.48±3.12）岁，男29例，女1例。

对照组（n=30）中，年龄均值为（57.25±3.20）岁，男28例，女2例。

两组资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：即李金斯坦腹股沟疝补片无张力修补术。腰麻后，患者取平卧位，作与腹股沟韧带平行的切口（5～7cm），依次进入腹股沟，常规进行精索的游离，对疝囊进行高位缝扎处理，精索后对平片放置和固定，对切口逐层缝合。

实验组：即经腹腔镜腹膜前间隙补片无张力修补术（TAPP术），气管插管全身麻醉，患者取平卧位，作10mm切口于其脐下缘，对二氧化碳气腹建立，将Trocar（10mm）置入，在患侧腹直肌外缘作主操作孔，与脐水平，将Trocar置入（5mm），对侧作辅助操作孔，取头低脚高10°～15°平卧位之后实施腹腔镜疝修补术手术治疗。直疝实施腹壁和疝囊剥离的形式治疗，斜疝治疗是钝性将疝囊斯离精索。对腹膜前间隙分离，将精索血管、输精管暴露出来，在耻骨结节、腹直肌背侧、联合肌腱处放置适宜大小的聚丙烯补片。

1.3 观察指标

对两组胃肠功能恢复时间、手术时间、住院时间、下床活动时间及术后疼痛程度0分为无痛，2分轻度疼痛，可忍受，4分中度疼痛，湿度影响睡眠，需要实施镇痛药，6分重度疼痛，对睡眠造成影响，8分剧烈疼痛，影响睡眠较重，存在其他症状，10分，严重影响睡眠，且存在症状或被动体位。住院费用作观察分析，并对比两组治疗疗效：显效：症状解除；有效：症状减轻；无效：症状未改善。肺部感染、心功能不全、术后切口疼痛、尿潴留、阴囊血肿等并发症发生率的差异性。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件作数据统计学处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

两组总有效率相比，无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 两组疗效比较 （例）

2.2 两组胃肠功能恢复时间、手术时间、住院时间、下床活动时间、术后疼痛程度、住院费用比较

实验组胃肠功能恢复时间、手术时间、住院时间、下床活动时间、住院费用均低于对照组，其住院费用高于（P＜0.05）。如表2。

表2 两组观察指标对比（）

表2 两组观察指标对比（）

下床活动时间（d）实验组 30 12.25±0.9062.21±10.126.25±1.108914.12±151.25 1.22±0.17对照组 30 14.15±1.17 73.51±8.418.58±1.1710658.15±207.45 1.96±0.33 t - 7.0501 4.7037 2.2852 37.2076 10.9186 P - 0.0001 0.0001 0.0260 0.0001 0.0001组别 例数（n）胃肠功能恢复时间（h）手术时间（min）住院时间（d）住院费用（元）

2.3 两组并发症发生情况比较

实验组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。如表3。

表3 两组并发症发生情况比较 （例）

3.讨论

开放性无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术是目前治疗成人腹股沟疝的主要方法，其中腹腔镜疝修补术具有微创的特点，开放性无张力疝修补术能够减少术中牵拉，更好对疾病的复发进行控制。

腹腔镜疝修补术的基础为无张力疝修补术，其与开放性手术相比，对患者造成的创伤较小[1]，为成人腹股沟疝患者实施腹腔镜疝修补术治疗时，能够在腹腔镜下，清晰对腹腔脏器观察，避免出现组织粘连，还可对其他疾病发现和治疗。同时，腹腔镜下手术是在患者的腹腔外实施手术，可减少并发症的几率，且其手术时间短，患者术后康复更快[1]。综上所述，腹腔镜与开放性疝修补术在成人腹股沟疝患者治疗中应用，均能使该疾病达到治愈。但腹腔镜疝修补术的开展，更具有创伤小，恢复快，切口美观，术后疼痛程度轻、下床活动时间早等优势，明显缩短了住院时间，更有效降低术后并发症的发生，从一定程度上减少了患者因术后并发症而导致的医疗费用。