奥美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗胃食管返流的效果观察

蔡美雪

（中铁二局集团中心医院 四川 成都 610031）

胃食管反流病属于临床常见病，该病的发病受多种因素影响，常见如遗传因素、体重因素、过度饮酒、饮食刺激、抗胆碱药物应用、社会因素等，该病是指十二指肠内容物反流至食管而引起的炎症反应，会造成食管及气道等组织损伤[1]。胃食管反流病的主要表现为嗳气、反酸、烧心等，会严重降低患者的生存质量，因此临床上主张尽早治疗[2]。马来酸曲美布汀是治疗该病的常用药物，本研究旨在比较曲美布汀与多潘立酮的治疗效果，现对结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

回顾分析68例胃食管返流病患者的临床资料，均经内镜检查确诊，试验时间为2017年3月—2018年3月。观察组中男16例，女18例；患者的年龄在18～71岁，平均年龄为（36.59±3.44）岁；病程1～18年，平均病程（3.54±0.45）年。对照组中男15例，女19例；患者的年龄在22～71岁，平均年龄为（36.46±3.47）岁；病程1～18年，平均病程（3.61±0.47）年。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 全部患者均为成年人（年龄超过18岁）；均经内镜检查确诊为胃食管返流病；全部患者入组前一周均未使用过任何抑酸剂、促胃肠动力药；具备正常的读写能力；全部患者的临床资料完整。

1.2.2 排除标准 合并消化道肿瘤者；存在既往腹部手术史者；妊娠期与哺乳期女性者；合并严重的心肺疾病者；临床资料不完整者。

1.3 方法

对照组患者给予奥美拉唑＋多潘立酮治疗，奥美拉唑每次20毫克，每天1次，早餐前30分钟服用；多潘立酮口服，每次10毫克，每天3次。观察组患者给予奥美拉唑＋马来酸曲美布汀治疗，奥美拉唑每次20毫克，每天1次，早餐前30分钟服用；马来酸曲美布汀每次0.2克，每天3次。两组患者均在治疗后2周评价药物的作用效果。

1.4 疗效指标

患者的反酸、烧心、嗳气、恶心等临床症状消失，无不适反应为显效；反酸、烧心、嗳气、恶心等临床症状好转为有效；反酸、嗳气、恶心等临床症状无改善为无效。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

与对照组（79.41%）相比较，观察组的治疗总有效率（91.18%）更高，组间比较差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组患者的临床疗效比较 [n（%）]

3.讨论

胃食管反流病具有较高的发病率，引起胃食管反流病的主要原因是食道下括约肌压力减低，胃内压力增高，从而促使内容物反流，因此促胃动力药在胃食管反流病治疗中占有重要地位，促胃动力药的主要作用是促进胃排空，减少内容物反流。曲美他汀与多潘立酮均是临床上常用的促胃动力药物，多潘立酮可作用于外周性多巴胺受体，阻断胃肠道内多巴胺D2受体，可促进胃肠蠕动，改善胃肠道内张力，促进胃排空，有效预防胆汁反流，并且多潘立酮不能通过血脑屏障，因此对于脑内多巴胺几乎无拮抗作用，临床安全性相对较好[3]。马来酸曲美布汀为常用的胃肠解痉药，对胃肠道的平滑肌具有明显的松弛作用，能够改善肌肉痉挛，曲美布汀的作用机制包括多个方面，首先马来酸曲美布汀因可作用于钾离子通道，引起去极化，促进胃肠道肌肉收缩，增加胃肠动力，另外马来酸曲美布汀还可作用于肾上腺素受体，抑制去甲肾上腺素释放，增加胃肠道运动节律。本研究除了在使用促胃肠动力药的基础上还配合使用奥美拉唑治疗，奥美拉唑有助于抑制胃酸分泌，减少对食道及消化道粘膜刺激，能够减少组织损伤。

本研究通过比较两种药物的作用效果，研究结果显示，与对照组（79.41%）相比较，观察组的治疗总有效率（91.18%）更高，组间比较差异显著（P＜0.05），均提示马来酸曲美布汀在治疗胃食管反流病中的应用效果更好，更有助于改善患者的临床症状，促进疾病好转，值得推广。