铸瓷高嵌体用于根管治疗后牙体修复的效果观察

袁燕

（贵航安顺302医院口腔科 贵州 安顺 561000）

牙齿根管治疗后，牙体组织丧失，导致牙齿变脆弱，易折裂[1]。对于这种现象来说，传统一般主要采用全冠修复，但是这样的治疗方式在实施过程中，需切割较多的牙体组织，造成有限的健康牙体组织锐减，降低了固位力和支持力。随着医疗技术的不断发展，铸瓷高嵌体用于根管治疗后牙体修复的技术已经开始普遍应用，铸瓷高嵌体可弥补全冠修复的不足，扩大修复的适应范围，本研究针对根管治疗后牙进行铸瓷高嵌体修复的追踪、评估，为临床提供一定的参考。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年11月—2018年6月根管治疗后经过铸瓷高嵌体修复的患者作为研究对象，共68例（共76颗牙齿），其中男性患者39例，女性患者29例，年龄在26～65岁，平均年龄（43.21±5.96）岁。

1.2 方法

利用比色板进行牙齿比色，在自然光线下牙齿呈现复杂的颜色，则可以进行照片拍摄，技师根据拍摄的照片进行实际分析；医师进行牙体预备，去除腐质和髓腔中的原有暂封物，进行咬合面预备，功能尖磨除1.5mm，非功能尖磨除1mm，预备功能尖外斜面肩台，磨出(牙合)面峡部的轴壁与洞低，预备邻面或颊舌面箱形，最后修整边缘线。牙体预备完成后，采用较精细印模技术（硅橡胶)印模。在暂时修复体制作中，一定要使用弹性树脂，不需要涂布粘接剂，嵌体制作好后患者进行试戴，在修复体试戴完成后，在橡皮樟支持下，利用粘固套装进行整装粘接（我科使用的是义获嘉Variolink N粘接套装)，最后牙体表面抛光处理。治疗结束后叮嘱患者进行定期复查，并为患者讲解正规的口腔保健和注意事项。

1.3 临床检查和疗效评估

修复体牙体均未出现脱落或者缺陷的情况则判定为临床优秀；修复体出现轻微缺陷，经过改善可以达到优秀标准则判定为临床良好；修复体出现轻度缺陷但是容易修复，在修复期间不会出现牙齿损伤则判定为临床满意；牙体和修复体存在严重的缺陷，需要进行重新修复则判定为临床差。

2.结果

经过半年至两年的观察，本次研究没有出现修复体彻底失败的现象，有2颗牙齿修复体脱落，在进行粘接之后还能继续使用，有6颗修复体的边缘嵴出现局部崩瓷的现象，其他患者治疗结果均以成功。根据铸瓷高嵌体修复评估结果显示，患者关于修复体质量的反应基本达到临床优良和满意，没有出现不满意的患者。如表。

表 临床铸瓷高嵌体修复体评估结果 [n（%）]

3.讨论

根管治疗后的牙齿变得脆弱易折裂，传统采用全冠方式修复根管治疗后的牙齿，而全冠预备常因牙体颈部组织的去除，导致患牙难以应对咬合压力，而使牙齿折裂。本研究所采用的铸瓷高嵌体制备时牙体部分比全冠磨除量大大减少，最大量的保留正常牙体，且没有太大的改变牙尖的形态，使嵌体在使用的时，咀嚼食物时，咀嚼效率基本上达到原来真牙的咀嚼效果，而且即使局部有损坏，或者以后嵌体有脱落，或者其他原因不能使用还可改用其他的修复方式。

根据嵌体材料的分类，临床上我们制作的有金属嵌体和瓷嵌体，但因金属嵌体与牙颜色不协调，外形线较长，切割组织较多，洞壁间需要粘固剂，溶解后产生裂痕，因临床应用很少，逐渐被瓷嵌体取代，而铸瓷嵌体具有极佳的生物相溶性和美学效果，且不会产生金属过敏现象，并具有良好的耐腐蚀性，由于瓷嵌体是在模型上制作，可高度模仿对合关系，与对合牙高度协调。

铸瓷高嵌体固位很大程度上依赖于粘接固位，义获嘉（VariolinkVariolink N）粘接套装的出现扩大了铸瓷高嵌体的适应症，利用根管治疗后牙齿髓腔内充足的粘接面积，可以保证粘接处的稳定和固位，能获得很好的粘接效果，提高了铸瓷高嵌体的临床成功率。铸瓷高嵌体可作为根管治疗后牙体修复的一种可靠的修复方式，并在美学、生物学、功能学方面具有优良的性能[2]。本研究所有病历仅跟踪观察半年至两年，尚需定期回访，丰富资料，其远期修复效果尚需进一步的研究。