核磁共振对膝骨关节炎的临床诊断价值

庞厚芬 唐金路

（1滕州市中医医院 山东 滕州 277519）

（2中国人民解放军空军军医大学 陕西 西安 710000）

膝骨关节炎（Osteoarthritis of Knee Joint）是老年人的高发疾病，患者关节软骨面通常无明显的炎性症状，在临床上多表现为继发性骨质增生、关节退行性改变等，对患者的生活质量影响十分明显[1]。因此，争取对膝骨关节炎患者的尽早诊断与临床处理显得尤为重要。本课题研究中，我院对近年收治的52例膝骨关节炎患者的诊断资料进行分析与探讨，以明确核磁共振技术在诊断膝骨关节炎方面的价值，现汇报研究情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治于2017年1月—2019年1月的52例膝骨关节炎患者做课题研究，入选患者均由病理学检查并证实病情，其中男病例32例，女病例20例，年龄最高79岁，最低51岁，平均（65.7±4.8）岁；病程最长5年，最短4个月，平均（2.1±0.5）年。

1.2 方法

采取关节镜、核磁共振技术对52例患者进行诊断，具体如下。

（1）关节镜检查：在连续硬膜外麻醉后，确定穿刺点于硬膜外髌上囊处，观察到有体液溢出后，将其清除干净，并取适量生理盐水经关节内侧注入至膝骨关节病变位置，完成后在关节镜辅助下观察患者的病变情况，记录影像学表现。

（2）核磁共振技术：采取半开放式永磁0.35T核磁共振机（专用膝关节线圈）对患者进行检查，设置参数：①层厚：3.5mm，②层距：1.0mm，常规SE纵向切面扫查以及斜冠状位序列尖端扫查，矩阵设置为369×150；采取FSE序列对多行脂肪抑制做扫查，矩阵设置为268×150。检查时，协助患者取仰卧位，膝关节稍微外旋，并保持屈曲，对获取的影像资料进行记录。

1.3 数据分析

此次课题研究选择SPSS19.0软件对计数资料、计量资料作处理，具体经χ2检验与t检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2.结果

52例患者的病理检查结果显示，有9例（17.3%）属于半月板裂痕性受损，26例（50.0%）属于韧带断裂或拉伤，17例（32.7%）属于骨挫伤。与关节镜检查结果对比，核磁共振的检查准确率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 52例膝骨关节炎患者的临床诊断情况分析[n(%)]

3.讨论

在临床上，膝骨关节炎属于较常见的一类关节疾病，症状表现为膝关节疼痛、活动受限等，并且多呈双侧发病，有病程较长、进行性加重的特点。病理学检查是该病的诊断“金标准”，但其创伤性操作可对患者造成应激刺激，对于手术耐受性较差的患者并不适用。关节镜检查可充分借助关节镜对患者的韧带组织、半月板等进行直观观察与判断，能够为临床诊疗提供重要的数据参考，但其用于复杂膝骨关节炎的诊断效果较差，并且容易受生理形态干扰而导致误、漏诊[2]。

核磁共振技术是近年国内重点推广的一种影像学手段，在膝骨关节炎患者中应用该技术检查，不仅能够根据多项成像参数，从不同角度观察患者的膝骨关节病变情况，直观、系统了解患者的软骨组织受损程度，从而为临床诊疗提供准确的依据[3]；同时，该技术还具有无创、分辨率高以及扫描速度快等特点，在老年患者中的应用相对也更适合。

此次通过对52例膝骨关节炎患者的临床诊断资料进行研究分析，我们发现关节镜对半月板裂痕性受损、韧带断裂或拉伤等的检出率较核磁共振技术均较低，总检查准确率对比，核磁共振技术明显更占优势，达到96.2%，与上述文献看法基本一致。

综上所述，对膝骨关节炎患者实施核磁共振技术检查，诊断准确率较高，并且安全、无创，值得推广。