艾司奥美拉唑肠溶片治疗幽门螺杆菌阳性反流性食管炎的效果分析

王伟山

（青海省海北州刚察县人民医院 青海 海北 812399）

反流性食管炎是消化内科常见疾病，指的是患者上消化道运动功能障碍引起胃酸、胆汁、胰酶等腐蚀性液体返流，并伤及消化道黏膜而造成炎症、糜烂、溃疡及纤维化等病症[1]。临床上对于反流性食管炎的治疗方案有多种，其疗效也不同，且还存在复发风险。我院在Hp（幽门螺杆菌）感染性反流性食管炎患者治疗中采用艾司奥美拉唑肠溶片，结果满意，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月—2019年1月期间我院收治的600例幽门螺杆菌阳性反流性食管炎患者为研究对象，入选者均经内镜及实验室检查诊断为Hp阳性反流性食管炎，存在烧心、反酸、吞咽困难、胸骨后痛等症状，且持续6个月以上病程。入组前1个月未接受胃肠促动力药物、抑酸类药物治疗，自愿签署知情同意书。排除药物过敏者、合并胃肠恶性肿瘤者、合并心肌炎及糖尿病患者、自身免疫性疾病患者、心肝肾功能障碍者。根据治疗用药不同分为观察组和对照组各300例，其中对照组：男性155例，女性145例；年龄25～73岁，平均（40.8±0.2）岁。观察组：男性160例，女性140例；年龄26～78岁，平均（40.9±0.6）岁。两组患者具有可比性。

1.2 研究方法

对照组应用奥美拉唑肠溶胶囊口服，40mg/次，2次/天，连续2周。观察组应用艾司奥美拉唑肠溶片40mg口服，1次/天，连续治疗5天后应用抗幽门螺杆菌方案治疗9天。

1.3 幽门螺杆菌感染监测方法

使用YH04E幽门螺旋杆菌检测仪（安徽养和医疗器械设备有限公司）、14C尿素呼气试验卡（安徽养和医疗器械设备有限公司）、尿素14C胶囊（上海欣科医药有限公司）检测所有患者Hp感染情况，测试结果大于当日空气本底值（平均本底值250～260）则判断为Hp感染阳性。

1.4 观察指标

①临床症状评分：无反酸、无烧灼感、无反流等症状为0分，尚能忍受为1分，症状明显为2分，症状严重而难以忍受为3分。②记录两组腹痛、腹胀、腹泻、恶心等不良反应情况。

1.5 统计学方法

2.结果

①观察组临床症状总积分（1.1±0.2）分明显低于对照组，差异显著（P＜0.01）。②观察组出现腹胀1例、恶性1例，对照组出现腹胀3例、腹痛2例、恶心2例，观察组不良反应率0.67%低于对照组不良反应率2.33%，但差异不显著（χ2=2.280，P＞0.05）。

表 两组患者治疗后临床症状积分比较 （）

表 两组患者治疗后临床症状积分比较 （）

组 别 例数 反酸 烧灼感 反流 总积分观察组 300 0.5±0.3 0.2±0.1 0.5±0.4 1.1±0.2对照组 300 0.9±0.5 0.8±0.2 0.9±0.6 1.8±0.3 t- 11.8818 46.4758 9.6077 23.6269 P-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3.讨论

在抑制胃酸分泌、抗Hp感染治疗中质子泵抑制剂效果明显，是消化道疾病的一线治疗药物。艾司奥美拉唑是世界范围首个异构体质子泵抑制剂，其抑酸效率明显高于其他质子泵抑制剂，且较少出现不良反应情况[2]。艾司奥美拉唑与奥美拉唑是S、R型光学异构体，其中艾司奥美拉唑为单一S型光学异构体PPI，与传统PPI相比，艾司奥美拉唑的药代动力学、药效学更具优势，口服给药后可迅速被小肠吸收，1～2h达到血药浓度峰值，且首过清除率低、生物利用度高[3]。艾司奥美拉唑服药后的血药水平曲线面积大于奥美拉唑，可以发挥更高的抑酸效果。本组研究结果表明观察组治疗后的临床症状积分更低、不良反应率更低。综上所述，对于Hp阳性反流性食管炎患者应用艾司奥美拉唑肠溶片治疗效果满意，值得推广。