疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的效果分析

王乃想

（江苏省宿迁市泗洪县中心医院普外科 江苏 宿迁 223900）

腹股沟疝气是临床上的常见病症，主要通过手术来进行治疗。疝环填充式无张力修补术和平片式无张力疝修补术手术效果较好，且患者术后并发症发生率较低，逐渐成为了主要的手术方式[1]。据此，本院将2015年1月—2018年12月收治的98例腹股沟疝的患者，分别实施疝环填充式无张力修补手术和平片式无张力疝修补术进行治疗，研究患者手术相关指标和并发症发生率，总结报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

病例选取时间：2015年1月—2018年12月。本院将收治的98例腹股沟疝的患者按照实施手术方式的不同分为治疗组和对照组。治疗组（49例）患者年龄24～78岁，平均年龄（51±1.64）岁；其中男性32例，女性患者17例。对照组（49例）患者年龄25～74岁，平均年龄（49.5±1.59）岁；其中男性患者31例，女性患者18例。通过对比两组患者的一般资料显示，治疗组和对照组患者之间的差异可以进行比较（P＞0.05）。所有选入参加本次研究的患者均符合腹股沟疝的相关临床诊断标准；所有患者及其家属均对本次研究知情，且已签署知情同意书。排除难复性疝的患者、妊娠期、哺乳期女性、患有内分泌系统疾病、免疫缺陷、肿瘤以及肝、肾脏有功能性障碍疾病的患者。

1.2 手术治疗方法

对照组患者实施平片式无张力疝修补方式治疗。患者行持续性硬膜外麻醉，以聚丙烯平片为修补材料。麻醉成功后，在患者腹股沟韧带处切出一斜口，长度约为4cm～6cm，使疝囊游离到达疝囊颈，根据将患者体内所游离的疝囊体积的大小来决定是否要将其进行打开。疝囊位置偏远的则不对其进行剥离处理，这样做的目的是为了避免患者术后阴囊出现血肿。补片大小要适宜，要注意修剪时要使平片超出腹壁边缘约1.5cm，在补片上边缘剪开一个裂口，长度0.5cm，在其内环上方腹横肌和腹内斜肌上环绕精索或圆韧带后将其缝合，在术后给予患者抗生素连续治疗3d[2]。

治疗组患者实施疝环填充式无张力修补术进行治疗。同样选择进口的补片和填充物。麻醉方式与对照组患者相同。麻醉成功后，把患者腹股沟疝处做一切口(长度：5cm），明确位置后对疝囊进行高位游离，若体积相对较大且已经有严重的粘连或者出现其他复发病的现象，就要禁止对其进行剥离处理，应将其断离，并将远端疝囊开放。根据其类型，腹腔内部成形的疝囊可将其直接回纳，将疝环内部塞入准备好的锥形填充物，然后对其进行固定并缝合。成形补片置入在腹部横筋膜处，在其内部下方覆盖的网片要超出耻骨结节长度约1～2cm，最后将其朝上进行缝合。术后用抗生素治疗3d[3]。

1.3 观察指标

①记录观察手术时长、住院时间和住院花费。②对并发症发生情况进行观察，其中包括阴囊积液、尿潴留、切口感染。

1.4 统计学方法

在本次相关研究中收集的数据采用SPSS25.0统计软件完成分析、处理，用%表示并发症发生率，用χ2检验，P＜0.05；手术时长、住院时间以及住院费用表示，用t检验，P＜0.05。

2.结果

2.1 比较两组患者手术相关指标

治疗组及对照组患者手术时长、住院时间相比较来说差异较小，P＞0.05；治疗组患者的住院治疗的费用相比较于对照组的费用来说显著较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术相关指标比较（）

表1 两组患者手术相关指标比较（）

组别 例数 手术时长（min）住院时间（d） 费用（元）治疗组 49 28.64±1.32 6.59±2.14 4721±321对照组 49 28.62±1.61 6.88±2.06 3452±312 t-0.06 0.68 19.84 P-0.94 0.49 0.00

2.2 对比两组患者的并发症发生情况

治疗组并发症发生率（12.24%）相较于对照组患者的（16.33%）无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，见表2。

表2 对比两组患者的并发症发生情况（例）

3.讨论

腹股沟疝气是一种常见的疾病，也被称为疝气，主要指的是人体腹腔的内脏器官通过腹股沟的缺损而向体表突出，主要有两种形式：直疝和斜疝。通常，斜疝发生的主要人群包括青壮年和儿童，直疝多发于老年男性，女性发病率相对较低。有相关的研究表明，如果不能及时的对腹股沟疝进行手术治疗，长此以往就会导致肠穿孔、肠梗阻等疾病的发生，进而对人体健康造成较大伤害。手术是腹股沟疝气的唯一治疗方式，而以往传统的手术治疗方式效果一般，术后并发症较多，且患者后期还会出现复发的现象，再次治疗难度大，会对患者身心造成一定的影响。随着医学技术的发展，目前临床上常见的是疝环填充式无张力修补术和平片式无张力疝修补术[4]。

为了研究疝环填充式无张力修补术的临床疗效，本文研究中，将患者分组给予不同的腹股沟疝手术治疗方式，结果表明：治疗组患者和对照组患者的手术时长、住院时间相比较来说差异较小，P＞0.05；治疗组患者的住院治疗的费用相比较于对照组明显较高，P＜0.05；治疗组患者的术后并发症发生率12.24%相比较于对照组16.33%来说差异较小，P＞0.05。两种手术方式都各具优势，平片式无张力疝修补术通过将补片放置在腹股沟管后壁，能够与周围结缔组织快速的融合，且无张力，进而有效的帮助患者改善其患部的缺损。本次研究可以看出，疝环填充式无张力修补术更加符合人体的生理结构特征，进行修补的部位无张力且牢固，修补材料抗感染能力强，可降低复发率[5]。

综上所述，两种手术方式治疗腹股沟疝疗效差异不大，治疗后患者恢复较快，并发症发生率较低，值得推广。