依达拉奉联合托拉塞米治疗急性脑出血老年患者的效果探讨

赵秋莲

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院神经内四科 内蒙古 赤峰 024200）

急性脑出血是常见的脑血管病变之一，起病急，发展快，致死致残率高，临床症状以头晕、头痛、恶心、呕吐为主，病情严重者甚至会产生意识障碍[1]。人口老龄化进程不断加快，使得急性脑出血发病率呈现出明显上升趋势，逐渐成为临床工作中需重点解决的问题。为提高该疾病的治疗效果，我院予以部分患者依达拉奉联合托拉塞米治疗方案，取得了明显成效，现将研究详情总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

任意选取84例于2015年6月—2017年6月间入住我院接受诊治的老年急性脑出血患者为研究对象，依照治疗方式将入组患者分成例数均等的对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组有男性患者23例，女性患者19例，年龄在61～82岁这一范围内，平均（70.6±1.2）岁,病程0.5～6.0d 平均（3.8±0.4）d；观察组中男女患者均为21例，年龄62～80岁，平均（70.4±1.5）岁，病程0.6～5.8d 平均（3.6±0.5）d。上述数据间均保持同质性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式

观察组患者采取依达拉奉联合托拉塞米治疗方案。依达拉奉（生产厂家：福建天泉药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20110093）,将30mg本品与250mL浓度为0.9%的氯化钠注射液混合后静脉滴注，时间为30min,每天治疗两次，2周为1个疗程。托拉塞米（生产厂家：扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20100139,规格：2mL：10mg）,将5mg托拉塞米与250mL浓度为5%的葡萄糖溶液混合后静脉输注，每日一次，可根据患者病情需要适当增加给药量，最大剂量不超过40mg/d,7天为1个疗程。对照组只用依达拉奉治疗，用法用量与观察组一致。两组患者治疗时长均为1周。

1.3 观察指标

两组疾病治疗总有效率和并发症发生率。疗效判定标准：治疗总有效率为显效和有效患者例数之和在该组中所占百分比。疗效判定标准[2]：参照神经功能缺损评分进行治疗总有效率的判定，病残程度为0级，神经功能缺损评分下降幅度超过90%为痊愈效，病残程度为1～2级，神经功能缺损评分下降幅度在46%～90%之间为显效，病残程度为3级，神经功能缺损评分下降幅度在18%～45%之间为有效；神经功能缺损评分下降幅度不到18%为无效。疾病治疗总有效率率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

在统计学软件SPSS22.0中录入84例急性脑出血患者的研究数据，疾病治疗总有效率和并发症发生率经百分数（%）表示和χ²检验，当P＜0.05时，可判定数据间有统计学差异存在。

2.结果

2.1 两组疾病治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率为97.6%，明显高于对照组的78.6%，存在统计学层面的数据差异（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组疾病治疗总有效率对比 [n（%）]

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组共有2例患者出现不良反应，概率为4.8%，与对照组的不良反应发生率相比，数据间有统计学差异存在（P＜0.05），具体内容如表2所示。

表2 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3.讨论

急性脑出血多由高血压、糖尿病、高血脂、血管老化等脑血管病变所致，情绪过激、过于用力时可增加该疾病发病风险，急性期病死率约为30%～40%，幸存者可有不同程度言语、认知和运动障碍。

一般来讲，急性脑出血应以降低颅内压、防止继续出血、预防并发症为治疗原则，其目的在于挽救患者生命，降低残疾率死亡率。依达拉奉是现阶段比较常用得分脑保护剂，它能够清除患者脑内自由基，抑制缺血缺氧导致的脂质过氧化反应，也可防止脑组织缺氧引起的再灌注现象，可减少术中脑组织损伤，延迟脑神经细胞死亡。不仅如此，依达拉奉抗氧化。抗炎效果好，可经人体血脑屏障，对患者内皮细胞进行保护，进而缓解脑水肿症状。托拉塞米是新一代利尿剂，主要在髓袢升支粗段发挥作用，对髓质部及皮质部对Cl的重吸收有明显的抑制作用，在此基础上发挥排钠、利尿的功效，见效快、持续时间长，对患者体内水电解质紊乱情况有明显改善作用。二者合用。扬长避短，进一步提高疾病治疗效果[3]。

文中研究结果显示，观察组疾病治疗总有效率明显高于对照组，出现不良反应的概率低于对照组，数据间有统计学差异存在（P＜0.05），证明依达拉奉联合托拉塞米治疗老年急性脑出血效果好，安全性高，不良反应少。

总的来讲，给予急性脑出血老年患者依达拉奉联合托拉塞米治疗方案，可在提高疾病治疗效果的同时降低不良反应发生风险，值得深入探讨，推广应用。