人文关怀护理对尿毒症患者心理状态及生活质量的影响分析

龚彬

（广东省中医院大学城医院肾内科 广东 广州 510006）

各种原因引起的肾脏结构、功能障碍≥3个月，或不明原因的GFR下降超过3个月，进而引起相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合症称为慢性肾衰竭（GFR）[1]。我国依据血肌酐值(CR)将GFR分为4期，最后一期即为通常所常的尿毒症期。在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾小球肾炎，发达国家为糖尿病肾病。患者常出现水电解质及代谢紊乱、心力衰竭、肾性骨营养不良等症状。临床上常采用透析治疗，最有效的治疗是肾移植。但由于供体的匮乏及排斥反应的存在，尿毒症患者治愈率低、死亡率高。因此，对尿毒症患者采取有效的护理来提高其生活质量尤为重要，故我院共选取100例尿毒症患者，对比常规护理、人文关怀护理的临床应用。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年12月—2018年8月收治的100例尿毒症患者随机分为两组，各50例。对照组男25名，女25名，年龄24～70岁，平均（51.5±3.5）岁；病程8.5～31.9月,平均(13.1±0.2)月；观察组男24名，女26名，年龄27～73岁，平均（52.8±4.1）岁；病程8.6～32.8月，平均（13.2±0.3）月。具有可比性。

1.2 纳入标准

符合诊断标准者；患者及家属知情同意[2]。

1.3 排除标准

心肺功能严重障碍者；妊娠妇女。

1.4 护理方法

对照组行常规护理，包括观察患者病情发展，指导用药等。观察组行人文关怀护理，包括以下几点：①医护人员对于病人护理方案的制定要因人而异，依据个人情况定制专属方案。还可以举办知识讲座，使患者对该病有一个全面的认识，给予其战胜疾病的信心；②医护人员要注重患者的心理变化，倾听患者的烦恼，并及时进行有效的心理沟通，最大程度的降低患者的恐惧程度，避免患者出现负面情绪而影响治疗效果，提升医嘱依从率及护理满意度；③治疗过程中，要经常进行随访，实时掌握患者的病情进展及心理变化，如遇特殊情况及时通知患者医院就诊。要加强患者家属的教育，使家属与医务人员相互配合，给予患者更多的关爱和心理支持，鼓励患者积极与人交流，促进患者心理、身体、社会功能的尽快恢复。

1.5 评价指标

①采用HAMD量表和HAMA量表对患者抑郁、焦虑情绪评分。抑郁、焦虑越严重，得分越高；②比较两组治疗依从性、护理满意度。

1.6 统计学分析

2.结果

2.1 比较抑郁、焦虑评分

治疗一段时间后，观察组抑郁、焦虑评分低于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组抑郁、焦虑评分比较（，分）

表1 两组抑郁、焦虑评分比较（，分）

组别 例数 HAMA评分HAMD评分入院后1d 首次透析 出院当天 入院后1d 首次透析 出院当天观察组 50 18.99±3.14 15.01±3.42 13.21±3.12 18.98±3.41 16.76±2.97 13.21±2.78对照组 50 19.21±3.21 23.49±3.56 17.32±3.75 19.01±3.12 21.34±3.43 16.79±3.04 P＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 比较治疗依从性、护理满意度

观察组治疗依从性、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗依从性、护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

尿毒症患者病情重、预后差，常难以治愈，病情持续多年，加上长期透析治疗，对于患者和家属来说，经济及心理负担都很大。患者容易出现抑郁、焦虑情绪，甚至出现自杀行为。报告显示，约80%的尿毒症病人患有有不同程度的抑郁。因此，对于尿毒症病人，心理关怀与躯体治疗同等重要。

常规护理模式将护士工作范围局限化，随着临床工作的进展，人们越来越重视到人文关怀重要性。做好人文关怀，将会带来多方面的益处：①通过医护人员专业、详细的讲解，可使患者对自身所患疾病有一个确切、全面的认识，提升自信心；②该护理模式的实施培养了护理人员的责任感、成就感，提高其工作的主动性、独立性，最大程度的满足患者所需，提升患者满意度；③可加强病人、家属、医务人员之间的沟通，维持良好的医患关系，有利于提升患者的依从性，促进工作的发展。但由于护理工作节奏的加快以及患者数量的增多，可导致护士工作压力的增大。总的来说，人文关怀护理模式是一种趋向，未来的护理将会在传统护理方法上不断改进，使护理体系更加的效率化、标准化。本次实验研究表明，观察组抑郁、焦虑评分低，治疗依从性、护理满意度高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对尿毒症患者行同理式沟通性人文关怀护理，有利于降低患者抑郁发生率，提高生活质量。