亚低温康复护理对神经外科危重患者神经功能的影响研究

姚志琼

（云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000）

颅脑肿瘤为临床常见的危重疾病，虽然现代医学技术不断进步，极大的降低了疾病死亡率，但预后致残率却无明显下降，严重影响病人生活质量[1]。亚低温疗法是一种康复手段，本研究就探讨其对神经外科危重病人神经功能的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经外科（2016年—2018年）收治的颅脑肿瘤病人80例，根据不同护理方法分为两组，对照组（n=40）给予常规护理，其中男22例，女18例；年龄16～74岁，平均（48.46±7.36）岁；观察组（n=40）在对照组基础上给予亚低温康复护理，其中男21例，女19例；年龄16～75岁，平均（48.50±7.24）岁；两组病人一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）病人及家属均知情研究；（2）无四肢、脊柱创伤者；（3）无严重心血管病、先天性畸形者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组病人均给予手术治疗，术后接受常规护理，观察组再接受亚低温治疗护理：（1）降温期：术后24h内进行亚低温治疗，于5～8h内将体温降到33～35℃，速度为1.0～1.5℃/h，全程严密监测病人生命体征；（2）恒温期：每隔0.5～1.0h监测生命体征，第二处改：降温至35℃后，监测体内代谢和心肺功能，密切注意冰块融化和病人意识、体温、血压、瞳孔，体温维持≤35℃，避免脑水肿加重；（3）复温期：术后10～20d，病情稳定后逐渐撤离降温，于1～2d完成复温，撤离冰毯机和冰袋，速度0.1℃/h，体温维持35.5～36.5℃。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组病人护理前后躯体运动功能、日常生活活动能力、神经功能缺损程度以及预后情况。（1）躯体运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评价，分值0～100分；（2）日常生活活动能力：采用改良Barthel评价，分值0～100分；（3）神经功能缺损程度：采用中国脑卒中临床神经功能缺损评分量表（CSS）评价，分值0～45分。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 护理前后两组病人FMA、MBI、CSS评分对比

护理后观察组病人FMA、MBI、CSS评分显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组病人FMA、MBI、CSS评分对比 （，分）

表1 护理前后两组病人FMA、MBI、CSS评分对比 （，分）

评分（分） 时间 观察组（n=40）对照组（n=40） t P FMA 护理前 29.52±4.51 29.50±4.55 0.0197 0.4921护理后 77.94±7.22 53.40±7.20 15.2214＜0.0001 MBI 护理前 35.95±4.11 35.97±4.10 0.0218 0.4913护理后 69.70±6.22 46.57±5.71 17.3254＜0.0001 CSS 护理前 29.64±4.35 29.71±4.26 0.0727 0.4711护理后 17.68±4.31 27.29±4.45 9.8109＜0.0001

2.2 两组病人预后情况对比

观察组病人预后情况显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组病人预后情况对比[n（%）]

3.讨论

颅脑肿瘤术后病人往往需要长期卧床，因此压力感受器和血管反应性均较低，而临床常用的扩血管、抗精神、脱水利尿药物又会进一步降低其反应性，所以会导致病人大脑供血不足，这也是导致病人虽然可幸存，但会出现功能障碍的主要原因[2]。研究显示[3]，体温维持30～35℃，脑温降低2～3℃，可有效保护脑细胞，促进神经功能恢复，而亚低温疗法就是通过物理降温达到以上效果，进而治疗疾病，目前该方法已被广泛用于神经内、外科。本研究结果显示，观察组FMA、MBI、CSS评分及预后情况均显著优于对照组（P＜0.05），说明亚低温康复护理可有效促进神经外科危重病人神经功能恢复，改善预后。