快速康复理念在肺癌全肺切除术患者围手术期护理中的效果观察

黄文娟 孟甜田

（山西医科大学第一医院心胸外科 山西 太原 030001）

肺癌具有病情进展快、恶性程度高的特点，同时有着较高发病率，病死率也性对较高，相较于其他类型癌症其五年生存率偏低[1]。随着患者对医疗服务水平不断提出更高期许，快速康复理念应运而生，将其应用于肺癌全肺切除术患者围手术期的护理，取得了令人颇为满意的效果，进一步的促进了患者的术后康复。本院为进一步明确其实际应用价值，特进行了此次对比研究，报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2017年9月—2018年11月期间收治的84例肺癌全肺切除术患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各42例。其中参照组男性患者与女性患者的比例为24：18；平均年龄为（59.41±6.74）岁。研究组男性患者与女性患者的比例为25：17；平均年龄为（60.02±6.48）岁。两组上述基线资料的对比未呈现出统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组患者予以手术耐受性评估、健康教育、体位指导以及密切监测生命体征等传统常规护理干预。

1.2.2 研究组 该组患者则给予快速康复理念护理：①术前对患者进行全方位的心理疏导以及呼吸功能训练，给与其更多精神上的鼓励和支持，通过多样化的沟通方式促使其放松心情，减轻其心理负担，增加治疗信心，避免紧张、焦虑等情绪影响手术进程；②术前不强制要求患者禁食禁饮，但需食用蛋白质含量高的流质食物，无需安置胃管的要将其尽早拔出，手术当日完成备皮；③术后尽早将尿管拔除，一般在术后6h左右为宜，每隔半小时对胸管进行一次挤捏，确保引流管的畅通无阻，术后第二天若引流量减少可将胸腔引流管拔除，但拔管后需要时刻观察患者是否存在胸闷、气急等不适症状[2]；④术后镇痛模式选择定时服用非甾体抗炎药物+自控镇痛泵，并对镇痛效果进行密切观察；⑤指导患者的早期床下活动锻炼，鼓励其坚持下床排便，每天的输液量控制在1500ml以下。

1.3 观察指标

详细记录两组平均术中出血量、手术时间以及住院时间等各项术间指标并比较；详细记录两组术后并发症情况，分别计算并发症发生率并比较，并发症包括呛咳、误吸、肺不张、胸腔积液以及尿潴留等。

1.4 统计学分析

此次研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用%表示并发症发生率等计数资料，行χ2检验；采用（）表示各项术间指标等计量资料，行t检验，P＜0.05时即为呈现出统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组各项术间指标

研究组平均术中出血量、手术时间以及住院时间等各项术间指标皆优于参照组且差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组各项术间指标对比（）

表 两组各项术间指标对比（）

组别 例数 术中出血量（ml） 手术时间（h） 住院时间（d）研究组 42 198.76±50.07 2.98±0.52 12.24±1.36参照组 42 249.14±50.01 3.56±1.14 17.74±1.65 t-4.614 2.998 16.670 P-0.000 0.004 0.000

2.2 比较两组的并发症发生率

研究组患者术后出现呛咳0例、误吸0例、肺不张1例、胸腔积液以及尿潴留0例，并发症发生率为2.38%；参照组患者术后出现呛咳1例、误吸1例、肺不张1例、胸腔积液2例以及尿潴留2例并发症发生率为16.67%。研究组的并发症发生率显著低于参照组（P＜0.05）。

3.讨论

我国肺癌的发病率随着工业化进程的不断加快而有所升高。肺癌的生存率较低，因此患者一般会伴有很大的心理负担，长时间的处在一种恐慌、焦虑的不良状态中[3]。另外肺癌全肺切除术围手术期所实施的常规护理措施，存在着较多的并发症，患者的恢复速度也比较慢，因此综合治疗效果往往差强人意。

为了保证手术治疗效果，需要进一步优化护理手段，而快速康复护理理念能够在缓解患者负面情绪的基础上，在很大程度上可减轻患者的不适感，提升整个手术的安全性和综合疗效。另外早期的床下恢复锻炼以及控制输液量能够有效减少并发症并控制医疗成本，缩短患者的康复时间。本次研究结果显示，研究组平均术中出血量、手术时间以及住院时间等各项术间指标皆优于参照组且差异显著（P＜0.05）；研究组的并发症发生率显著低于参照组（P＜0.05）。说明在肺癌全肺切除术患者围手术期护理中应用快速康复理念护理，能够有效减少并发症，保证手术治疗效果的最优化。

综上所述，将快速康复理念应用于肺癌全肺切除术患者围手术期的护理，可取得令人满意的效果，具有推广价值。