对老年高血压患者实施健康教育后的临床疗效及护理满意度分析

刘淑容 陈凤平

（解放军联勤保障部队第900医院心血管内科 福建 福州 350025）

高血压是临床诊疗中常见的心血管疾病，多发于老年群体，，老年高血压患者均存在不同程度的失眠、乏力、头晕、头疼、耳鸣等症状表现[1]。随着社会老龄化进程的推进，我国老年高血压发病率呈现逐年升高的趋势，据相关统计数据显示，老年高血压已经成为了世界公共卫生难题之一[2]。本文探究了健康教育指导在老年高血压患者临床治疗中的护理价值。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文所选患者均为我院心血管内科接收并按照我国高血压防治指南中的高血压诊断标准确诊为高血压的老年患者。将所选患者平均分为两组，每组各40例，实验组中男性患者27例，女性患者13例，病程3～15年，平均病程（10.5±5.3）年，按照高血压分型分类，本组中Ⅰ级高血压患者21例，Ⅱ级高血压患者15例，Ⅲ级高血压患者4例；对照组中男性患者24例，女性患者16例，病程2～16年，平均病程（11.3±5.7）年，高血压分型中Ⅰ级高血压患者18例，Ⅱ级高血压患者16例，Ⅲ级高血压患者6例。两组患者均出现不同类型的并发症，包括冠心病、高血脂、糖尿病等。两组差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予患者常规护理干预，包括用药指导、各项指标监测、环境护理等。

实验组：在对照组的基础上，再给予患者健康教育等综合护理干预，包括心理护理、运动指导、饮食护理、健康教育等综合护理干预，并密切关注患者的血压指标变化情况。

1.3 评价指标

临床疗效评价分为显效、有效、无效[3]，其中显效是指患者的血压下降到正常范围值以内，或者至少下降15mmHg，患者的头晕、头痛等高血压症状基本消失；有效是指患者的血压下降值在10mmHg～15mmHg之间，并且其血压值恢复正常范围，高血压症状得到较大缓解；无效是指患者的血压下降较少，并且其血压值仍超过正常血压范围，高血压症状并未得到有效缓解。

护理满意度评价分为非常满意（90分以上）、满意（70～80分）、基本满意（60～70分）、不满意（60分以下），采用调查问卷的形式进行评分，问卷内容由专业人员和经验丰富的护理人员共同制定，100分为满分。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者护理前后的血压比较

组内护理前后比较，差异显著（P＜0.05）；组间护理前比较，无显著差异（P＞0.05），护理后比较，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的血压对照（，mmHg）

表1 两组患者护理前后的血压对照（，mmHg）

组别 时间 例数 舒张压 收缩压实验组 护理前 40 109.12±8.31 162.72±12.85护理后 40 87.43±6.62 121.36±10.92对照组 护理前 40 108.74±8.22 159.95±12.68护理后 40 95.46±6.94 137.42±11.27

2.2 两组患者的护理满意度对比，见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较 [n（%）]

2.3 两组患者的临床治疗效果对比，见表3。

表3 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

3.讨论

老年高血压患者的身体机能逐渐下降，高血压是指患者在未服用降压药的前提下，其收缩压≥140mmHg或者(改为和（或）)其舒张压≥90mmHg。高血压发病累及患者的大脑、心脏及肾脏器官等，容易诱发老年患者出现脑卒中、心律失常、冠心病等并发症，对老年高血压患者的生命健康造成了极大的威胁。目前，临床治疗中除了合理用药以外，还应给予患者相应的健康教育，增加患者对高血压疾病预防及其治疗的知识，健康教育是指为患者提供科学的指导计划，从患者的心理护理、运动指导、饮食护理以及用药指导等方面展开全方位的宣传教育，使老年高血压患者的临床治疗效果达到最大化，提高患者生活质量[4]。具体的护理干预如下：

3.1 心理护理

由于老年患者的身体素质较差，各方面的身体机能都已下降，高血压患者常出现头晕、头疼、活动不便等临床症状，给患者的心理造成了一定的冲击。情绪波动也是引起高血压发生的重要因素之一[5]，为了使患者的血压保持在一个正常的范围内，护理人员应根据患者的年龄、性格特点、文化水平等对患者进行适当的心理疏导。另外，老年患者对自身疾病的认识不深，对于反复发作的高血压病症存在一定的焦虑、担忧、恐惧、悲观等不良情绪，部分患者甚至出现消极用药的态度，对临床降压治疗的效果产生了较大的影响，护理人员应针对患者的心理变化，指导患者进行自我调节，并耐心向患者讲述高血压的治疗过程及其疾病进展情况，使患者保持一个良好的心理状态，同时协助患者家属为患者的疾病治疗提供舒适的护理干预。

3.2 运动指导

适当的运动可以加强患者的身体免疫力，减少高血压发生的几率。护理人员应根据高血压患者的运动原则，在患者力所能及的前提下，为患者制定合理的运动方案，运动方案中尽量避免运动激烈、运动量大及运动时间较长的运动，考虑到老年患者的身体素质，护理人员可以建议其进行太极拳、慢跑、老年舞蹈、散步等活动，并积极鼓励患者进行休闲活动。另外，为了确保患者的运动安全，对于年龄较大或者身体素质较差的患者，应有专业护理人员或者患者家属陪同患者进行户外运动。

3.3 饮食护理

吸烟、酗酒、多盐等都是诱发高血压发生的危险因素，护理人员应为患者制定合理的规划，改善患者的饮食结构，使其合理饮食，建立少盐、戒烟、戒酒等良好的生活习惯[6]。饮食过程中应做到定时、定量、定质，每日的盐摄入量不应超过5g，饮食中应包含高纤维素高蛋白的食物，水果、蔬菜、豆制品中含有丰富的蛋白质、维生素和纤维素，应鼓励患者多使用新鲜的水果蔬菜，适当补充钾、钙、镁等微量元素，在合理饮食的基础上再配合适量运动，可以控制患者的体重，对缓解高血压的临床反应具有重要作用。

3.4 健康教育

由于大部分老年高血压患者对该病的预防和发生机制等相关知识并不了解，在高血压发病的初期没有重视疾病进展而耽误了治疗的最佳时机。临床医护人员应主动向患者讲述有关高血压预防和护理的相关知识，为高血压的发生做好相应预防措施。比如，医院可以定期开展高血压疾病宣传教育课，邀请经验丰富的高血压医师对患者的体温进行细心指导，通过将高血压的病因、疾病类型、临床特点及其日常预防常识等传达给高血压老年患者，让患者对高血压疾病有深入的了解。患者在家中可以自我测压，在健康教育的过程中，护理人员可以指导患者正确使用血压测量计，详细向患者讲述血压测量计的正确体位、如何读取数值以及正常的血压范围等，并在现场正确示范血压侧测量过程，鼓励患者自主学习并主动尝试血压测量。另外，讲解的过程中应充分考虑到老年患者的接受能力，尽量采用通俗易懂的语言进行高血压疾病的宣教。本组的研究结果显示，采用健康教育等综合护理干预的实验组其临床护理效果显著优于对照组（P＜0.05），说明健康教育护理干预在老年高血压治疗中的应用效果显著。

综上所述，随着我国社会老龄化进程的不断加快，人们的生活方式改变，在一定程度上增加了老年高血压发病几率，健康教育在老年高血压患者的护理中起到了至关重要的作用，实施健康教育不仅可以降低高血压的发病率，同时也可提高护理质量，值得临床推广。