强化心理护理干预在减少机采血小板采集冲红中的效果观察

侯贻莉 孙广(通讯作者)

（1安顺市中心血站 贵州 安顺 561000）

（2安顺市人民医院 贵州 安顺 561000）

随着输血技术的不断发展，血小板用量呈逐年上升趋势，尤其是机采血小板具有纯度高、输注效果好等优点[1]。但是，在采集过程中，极易发生冲红现象。笔者将2017年1—12月采集的510例机采血小板献血者平均分成对照组（255例）和观察组（255例），为对照组献血者进行常规献血护理，为观察组献血者在进行常规献血护理的基础上进行强化心理护理干预，比对分析两组献血者采集过程中的冲红发生率，现将情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 设备与耗材

MCS+血细胞分离机（美国血技）、BC-5380全自动血细胞计数仪（深圳迈瑞公司）、0412型离心机（上海手术器械厂生产）；REF 995E单针耗材（美国血技）、血液保存液Ⅰ（山东威高）。

1.2 方法

1.2.1 资料来源与分组 机采自愿献血者510例，按采集过程是否进行强化心理护理干预分为对照组（255例）和观察组（255例）。

1.2.2 采前检测 所有献血者采集前均按《献血者健康检查要求》(GB18467—2011)进行体检和血液初筛合格，血液标本离心后血浆颜色清亮。

1.2.3 血小板采集 使用美国血液技术公司的MCS+血细胞分离机及专用配套耗材REF 995E，按标准操作规程进行手臂静脉穿刺采集血小板，处理循环血量1980～3850ml，全血与抗凝剂比例11:1，血液采集、回输速度设定为80ml/min。采集过程中为对照组献血者进行常规献血护理，为观察组献血者在进行常规献血护理的基础上进行强化心理护理干预，观察采集冲红现象。具体干预措施为：献血前向献血者详细介绍机采血小板捐献知识，告知其献血不但不会影响身体健康，还能加强骨髓造血功能，刺激新鲜血液产生，也可邀请献血者观看其他献血者的献血过程；在献血者感到疼痛时给予鼓励和安慰，告知穿刺导致的疼痛完全在可以承受的范围内；采集全程可以向献血者介绍采集设备、采集程序等，尽量与献血者交流其感兴趣的话题，也可在采集现场播放一些轻音乐和幽默的小品、电视剧，为献血者提供适当的热饮等，以缓解献血者精神压力，解除不必要的顾虑。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

510例献血者中，共发生冲红17例，其中，对照组13例，观察组4例，差异显著（P＜0.05）。结果见下表。

表 实施心理干预对冲红的影响

3.讨论

冲红是指机采血小板采集过程中红细胞混入血小板收集袋的一种现象，采集前未对献血者进行有效的心理疏导，由于献血者（尤其是初次献血者）精神高度紧张，导致肾上腺素分泌增多，易引起冲红现象[2]。另外，因献血者情绪紧张、静脉太细等缘故，可致使穿刺不顺、血管痉挛、血小板峰值过低（PPTS），也可导致血小板冲红[3]。因此，提高穿刺技术，对献血者进行强化心理护理干预可显著缓解其紧张情绪，减少献血反应和冲红的发生率[4]，采血人员除了要积极改善献血环境、提高穿刺技术外，还应掌握相关的心理学知识，对献血者，尤其是初次献血者进行有针对性的心理护理干预[5]。让献血者保持最佳精神状态捐献血小板，才能减少和避免采集冲红的发生。