临床路径式教育护理在肝硬化患者护理中的效果分析

郑子梅 崔德珍 金柳珠

（中山大学附属第三医院感染科 广东 广州 510630）

肝硬化属于临床常见的一种慢性进行性肝病，指的是由一种或多种病因导致的弥漫性肝损害[1]。患者在患病后，早期无明显症状，中后期逐渐表现为肝功能出现损害以及门脉高压，晚期产生消化道出血、继发感染、腹水、癌变等多种并发症。如果不及时的进行治疗，肝硬化则会对患者的生命安全造成威胁。护理干预是整个治疗过程中极为重要的环节，只有给予患者科学有效的护理，才能促进患者的治愈。临床路径指的是依据循证医学原则，为某种疾病制定的标准化护理计划[2]。在临床护理上有着极佳的效果。为进一步探讨临床路径式教育在肝硬化患者护理中的作用，我院就对60例肝硬化患者进行了研究，以下是具体研究过程。

1.资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会审核及同意，选取60例2017年2月—2018年2月医院接收的肝硬化患者作为本次研究的观察对象。在进行研究之前，必须提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。且研究对象不患有其他的一些疾病，防止对研究的结果产生影响。选择符合要求的研究对象后，按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组30例患者。其中，对照组的患者年龄在25～75岁之间，男性患者为15例，女性患者为15例；观察组的患者年龄在24～80岁之间，男性患者18例，女性患者12例。两组患者在性别、年龄、病情等基本情况上存在一定的差异，但对此次研究不造成影响，本次研究具有可比性。

1.2 方法

研究中，给予对照组常规的护理干预。对于观察组，则在常规的护理干预下，应用临床路径式教育护理。具体护理内容为：首先根据患者实际情况建立临床路径式教育护理小组[3]。组成人员包括科主任、主管医师、责任护士等人员[4]。责任护士负责护理患者，科主任和护士长则负责各科室协调工作及对责任护士的知识培训。其次在护理前，制定科学完善的临床路径式教育护理方案，重点制定健康教育方案[5]。针对肝硬化患者所实施的健康教育，内容应包括“病因”、“饮食”、“生活”、“用药”等。患者需食用高蛋白质、高维生素的食物，但应避免食用过于干燥、难消化的食物。日常生活中，患者需保持良好的心态，戒烟戒酒，适当运动，保证睡眠充足，提升生活质量。此外，患者同样需依从用药，避免病情加重。方案实施过长中，严格按照制度执行，并引导患者及家属建立良好的心态，针对疾病进行健康教育及宣讲。可邀请专家几主治医师进行宣讲。

1.3 评分方法

为患者发放调查问卷，对其肝硬化相关知识掌握情况进行调查，病因、饮食、生活及用药知识，分别0～100分，得分与健康知识掌握情况正相关。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对研究得到的数据进行统计处理，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者的健康知识得分对比

观察组病因、饮食、生活及用药知识，分别（91.59±2.01）分、（94.58±1.60）分、（91.85±5.20）分及（92.48±3.20）分，与对照组差异显著（P＜0.05）。

表1 患者的健康知识得分对比 （，分）

表1 患者的健康知识得分对比 （，分）

组别 n 病因 饮食 生活 用药观察组 30 91.59±2.01 94.58±1.60 91.85±5.20 92.48±3.20对照组 30 81.49±3.19 85.11±2.50 84.17±1.37 85.69±3.10 P -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 患者的肝功能及预后

观察组护理后AST（41.58±3.20）U/L、ALT（20.16±1.58）U/L、满意度96.67%，与对照组差异显著（P＜0.05）。

表2 患者的肝功能及预后

3.讨论

肝硬化患者由于心理压力大，情绪极不稳定，极易在治疗过程中产生焦虑、恐惧、烦躁等消极心理[6]。一旦不及时调整，就会对患者的心理健康及身体健康带来危害。因此，对肝硬化患者进行科学有效的健康护理是极为重要的一部分。临床路径式健康护理作为一种极为科学、针对性极强的护理模式，能够有效的消除患者及家属的消极情绪，建立良好的心态，接受正面的健康知识。

此次研究中，观察组中的30例患者在经过临床路径式教育护理后，整体的护理效果满意，相较于常规的护理干预，此种护理方式更为科学有效。

综上所述，在对肝硬化患者进行护理时，应用临床路径式教育护理能够有效提高护理效果和患者对于健康知识的掌握程度，提升护士护理质量，为患者带来极佳的护理体验，因此值得在临床护理上大力推广。