附子理中汤加味治疗功能性消化不良脾胃虚寒证疗效观察

杨天明 郭虎军 杨胜才 张荷

（贵州省毕节市中医院 贵州 毕节 551700）

功能功能性消化不良是指具有：餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感中的一项或多项症状，而不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产生症状原因的临床疾病[1]。中医学属于“痞满”、“胃脘痛”、”积滞”范畴。本院采用附子理中汤加减治疗功能性消化不良脾胃虚寒证取得了较好的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择自2015年10月—2016年3月期间在本院就诊的功能性消化不良脾胃虚寒证患者100例作为观察对象。治疗组50例,其中男18例，女32例；年龄23～65岁，平均45岁；病程半年～11年，平均3.5年。对照组50例，其中男24例，女26例；年龄25～70岁，平均47岁；病程1～12年，平均5年。两组患者在：性别，年龄，病程，治疗前症状积分等，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）符合FD西医诊断标准及脾胃虚寒证中医诊断标注；（2）年龄18～65岁，男女不限；（3）签知情同意书。

排除标准（1）有胃食管反流性疾病、消化性溃疡病史者；（2）恶性肿瘤患者；（3）严重消耗性疾病者；（4）妊娠期、哺乳期妇女；（5）有精神病史或家族精神病史的患者[2]。

1.3 治疗方法

治疗组给予附子理中汤加味治疗。处方：党参10克、炒白术10克、干姜10克、附片10克（先煎30分钟）、木香10克、枳壳10克、炒莱菔子20克、元胡15克、郁金10克。水煎液450ml，分早中晚三餐前内服。对照组给予莫沙比利治疗。5mg/次，3次/天。两组患者均连续用药4周。用药期间饮食清淡，忌食冰冷酸馊及辛辣食物。

1.4 观察指标

用（中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员）制定的《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见（2010）》疗效判断标准的FD症状分级，包括：餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹灼热、乏力、纳呆、嗳气、咽部梗阻感、烦躁易怒，将症状分为0级、I级、Ⅱ级、Ⅲ级，分别记0分、3分、5分、7分。分别于治疗前、治疗第4周时观察并记录。

1.5 疗效判定标准

疗效指数=（治疗前证候总分-治疗后证候总分）/治疗前证候总分×100%。疗效指数＜30%是无效；30%～70%（含30%）是好转；70%～90%（含70%）是显效；≥90%为治愈。

1.6 统计学方法

采用SPSS统计分析软件进行统计。计量资料符合正态分布者采用t检验，以表示。计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为有统计学意义标准。

2.结果

2.1 两组治疗后餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、乏力、纳呆、嗳气症状积分均明显改善,且治疗组各项症状积分改善优于对照组（P＜0.05)，见表1、2。

表1 FD症状分级单项积分比较(，分)

症状 治疗前 P 治疗后 P治疗组 对照组 治疗组 对照组餐后饱胀不适 5.92±1.01 5.92±1.01＜0.05 1.74±1.50 3.26±1.07＜0.05早饱 5.76±0.98 5.92±1.01＜0.05 1.60±1.58 3.36±1.08＜0.05上腹痛 5.44±0.84 5.56±0.91＜0.05 1.58±1.64 3.30±1.45＜0.05乏力 5.08±0.99 5.08±0.99＜0.05 2.52±1.57 3.50±1.27＜0.05纳呆 5.56±0.91 5.44±1.16＜0.05 1.78±1.56 3.26±1.35＜0.05嗳气 5.28±1.14 5.20±1.29＜0.05 2.00±1.57 3.56±1.28＜0.05

表2 FD症状分级总积分比较 (，分)

表2 FD症状分级总积分比较 (，分)

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 50 53.28±17.43 19.66±7.84对照组 50 53.16±3.94 33.04±83

2.2 治疗组与对照组进行疗效比较，治疗组总有效率94%，对照组总有效率68%，两组差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 治疗后疾病疗效比较（例）

3.讨论

功能性消化不良在传统医学中属于痞满、积滞及胃脘痛范畴，多与脾胃虚弱有关。现代人的饮食习惯和居处习惯发生很大变化。冷饮、空调、冰箱使用普及，寒邪直中脾胃，脾胃阳气耗伤，故出现痞满、积滞、胃脘痛等病，故用附子理中汤加味，温补脾阳，阳气得以恢复，则脾升胃降之功得以恢复，枢机调畅，则患者内脏的高敏感性、脑肠轴相互作用失调、自主神经失调得以纠正。阳气关系生命存亡，脏腑及精气血津液的运行均离不开阳气运动，因此用心理疏导及中药附子理中汤加味治疗脾虚气滞型功能性消化不良有明显效果[3]。

本研究观察结果显示：应用附子理中汤加味治疗功能性消化不良4周后，治疗组在疾病疗效、上腹痛、餐后胀饱不适及早饱等主要单项症状疗效上均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，患者经过一个月的中药治疗，能明显改善脾胃虚寒这一关键病机环节状态，病情不断向好的方向发展，对功能性消化不良有确切疗效。