吴茱萸热熨疗法对脓毒症肠功能障碍患者疗效观察

戚婷婕

（广东省中医院重症医学科 广东 广州 510120）

脓毒症(Sepsis)是指机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，可伴有循环障碍，是严重创伤、烧伤、休克、感染和外科大手术后常见的并发症。临床上肠功能障碍是脓毒症最常见的并发症，其发生率约34～55%[3]。为临床解决脓毒症肠功能障碍，更好地发挥中医外治法在脓毒症肠功能障碍防治中的独特优势，本研究对吴茱萸热熨疗法治疗脓毒症肠功能障碍的疗效进行了观察及分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年l0月—2017年12月间在我院ICU住院治疗的60脓毒症肠功能障碍患者。以1:1比例按随机数字表法随机分为对照组及治疗组（各30例）。经统计分析，治疗组男18例，女12例，平均年龄75.3±9.79岁；对照组男19例，女11例，平均年龄74.3±9.29岁，两组基线情况无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

脓毒症的诊断标准参考《第三版脓毒症与感染性休克定义的国际共识》[6]，肠功能障碍诊断参考2007年中华医学会急诊医学分会危重病专家委员会、中国中西医结合学会急救医学专业委员会联合制定的诊断标准[7]，其中肠功能障碍的诊断为：腹胀（或肠鸣音减少）持续超过24小时。

1.3 治疗方法

对照组给予抗感染、液体复苏及灌肠等常规治疗护理；治疗组在常规治疗护理上，将吴茱萸加粗盐250g炒热后装入棉布袋中，放置于患者神阙穴及双侧天枢穴上热敷半小时，每日2次，连续7天。注意观察患者腹部皮肤有无烫伤、水泡、红肿等不适，若有及时除去热敷包。治疗期间停用其他中医干预治疗。

1.4 疗效观察

（1）肠功能障碍评分[8]：腹部胀气、肠鸣音减弱为1分；腹部高度胀气、肠鸣音接近消失为2分；麻痹性肠梗阻、应激性溃疡性出血为3分；（2）急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 肠功能障碍评分及APECHEⅡ评分情况

两组治疗后APECHEⅡ评分较治疗前均显著下降(P＜0.05)，且治疗组下降幅度优于对照组，差异显著(P＜0.05)，治疗前后比较，治疗组肠功能障碍评分无显著变化，对照组2分以上的例数显著升高，治疗后，两组1分、3分例数差异显著（P＜0.05）。见表1及表2。

表1 两组患者治疗前后肠功能障碍评分 （例）

表2 两组患者治疗前后APECHEⅡ评分 （，分）

表2 两组患者治疗前后APECHEⅡ评分 （，分）

注:*两组治疗后差异比较，P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 30 21.83±3.405 14.47±3.66*对照组 30 21.47±3.49 16.33±3.18

3.讨论

神阙穴位于肚脐处，为任脉之主穴，任脉主一身阴经之气，为元气归藏之根；且与督脉相表里，内连十二经脉，具有五脏六腑功能，温通腑气，为气机之枢纽，有承上接下的作用。天枢穴属足阳明胃经，代研究认为人体的穴位是由淋巴管、血管、肌肉以及神经系统构成的密切相关的复杂综合体，天枢穴是肠道的体表投影区，而脐部有利于药物的穿透吸收，此二穴经中药敷脐刺激以后，通过神经体液的调节，改善胃肠功能，有利于肠道蠕动功能的恢复。除此之外，研究发现熱熨疗法可通过热蒸气使局部的毛细血管扩张，加速血液循环，刺激腹部肠管运动，增快肠道蠕动，促进肠道功能恢复。

本研究发现，对脓毒症肠功能障碍患者，在常规治疗的基础上，加用吴茱萸热熨疗法能促进患者肠道蠕动，缩短肠功能恢复时间，改善脓毒症肠功能障碍。