针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿痛的短期疗效分析

沈德权

（重庆梁平区中医医院 重庆 405200）

颈椎病，肩周炎，腰肌劳损等疾病往往会引起颈肩部疼痛，从而严重影响患者的生活质量[1]，其主要由颈椎病和肩周炎引起，伴有疼痛，活动障碍等。如果患者未能及时诊治会导致病情恶化，生活质量下降。本次研究，笔者分析了中医针灸配合中药热敷对颈、肩、背、腿疼痛的短期的影响。报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

从2017年4月—2018年4月，共有86名患有颈部，肩部，背部和腿部疼痛的患者被随机分配到随机数字表中。中医组由29名男性和14名女性组成；年龄最小的是27岁，最大的是63岁，平均年龄为（41.13±4.13）岁；最短疗程为2个月，最常见的是64个月，平均病程为（42.13±6.01）个月。对照组男28例，女15例；最小的是26岁，最大的是63岁，平均年龄（41.11±4.16）岁；最短疗程为2个月，最常见的是63个月，平均病程为（42.15±6.07）个月。两组之间没有统计学差异。

1.2 方法

对照组患者通过针灸治疗：根据患者感到疼痛的位置进行选取穴位，如果患者的腿部发生疼痛，则取膝痛穴，采用辨证取穴；如果患者的颈肩痛，则去颈部穴、肩部穴，采用辨证取穴。如果患者腰痛，则取腰部穴、臀部穴，采取辨证取穴，刺入穴位1.5厘米深，直到患者产生疼痛感之后将针拔出，每天针灸一次，持续三周；中医组患者以对照组为基础，外加中药热敷进行联合治疗，蜈蚣1条，刘寄奴30g，青风藤40g，大清盐40g，黄连40g，秦皮40g，独活50g，檀香50g，牡丹皮50g，将药物混合研磨，将粉末与黄酒或者醋进行混合，将混合物装于布袋，采用中蒸法将其加热，持续一个小时，将布袋用干净毛巾包裹，将其放置于患者的疼痛位置，每天热敷两次，持续三周。

1.3 观察指标

比较两组颈部和肩部疼痛的短期的效果。WHOQOL-BREF评分（0～100分，越高越好）和疼痛VAS评分（0～10分，越低越好）。

显效：疼痛消失或疼痛减轻90%以上；

有效：疼痛减少50%～90%；

无效：疼痛无改善。

1.4 统计学方法

2.结果

中医组颈肩疼痛的短期的治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表所示。

表 比较两组颈部和肩部疼痛的短期的效果 （例）

在研究中，对照组采用单纯的针灸治疗，中医组采用中药针刺配合中药热敷治疗。结果显示，中医组颈肩疼痛的短期的效果高于对照组，P＜0.05。诊治前两组WHOQOL-BREF评分与疼痛VAS评分相似，P＞0.05。诊治后中医组的WHOQOL-BREF评分和疼痛VAS评分优于对照组，P＜0.05。

3.讨论

颈肩腰腿疼痛一般与患者的不良习惯息息相关，它主要发生在慢性软组织（常见于久坐，高枕头，睡眠姿势不当等），急性软组织损伤（更常见于扭伤和外部打击等），风和冷（如过敏性炎症）相关地，以疼痛为主要症状的患者可以影响他们的睡眠，工作和生活，并需要及时诊治。发生该病的主要原因在于患者肝肾亏虚，患者年老体弱，经络受损，气滞血瘀，或是风寒淫邪侵入，患者年龄增长，长期劳作，身体机能减弱，会产生气血亏虚等情况，劳累过度则会发生关节、鸡肉等损伤，外加风寒侵入，使患者经络受阻，气滞血瘀。目前常见的诊治方法包括常规药物诊治，物理诊治，中药热敷，按摩和针灸。其中，中医针灸是中医药最具代表性的诊治方法之一，针对颈部，肩部和背部疼痛患者不同疼痛部位的针灸相关穴位，可以达到调节血液循环，促进血液循环的目的，有利于清除血管，平衡阴阳。对人体的平衡态进行保持，对相关穴位进行刺激，调节系统功能，纠正失衡，使自身的物质能量得到激发，促进良性转归，并且见效速度快、施针过程痛苦少，具有极大的医学价值，中药热敷诊治也是中国医学法的代表之一。当然，考虑到个体患者和环境因素的影响，我们认为需要进行大规模的临床研究来验证治疗效果，但其理论价值显着，研究效果较好，因此仍具有一定的推广价值。

综上所述，中医针灸配合中药热敷诊治颈肩疼痛，能有效减轻疼痛，提高患者的生活质量，值得推广。