循证护理理念联合PBL教学法在护理临床教学中的应用

周彦 杨富松 刘云川 普红梅 余国翠

（云南昆钢医院∕昆明市第四人民医院护理部 云南 昆明 650302）

目前，传统护理实践教学培育的护生，很难快速胜任临床护理工作。加强护理学科建设，改革实践教学势在必行，以发展实用型的护理人才为导向，既要拓宽护生创新意识、独立处理问题的能力，还要使患者接受到安全、科学、满意的照料[1]。本文探讨循证护理理念联合PBL教学法在临床护理教学中的应用效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取104名护生作为教学对象，以学生的学历层次分为：观察组52人，对照组：52人。观察组学生中：男12名，女40名；年龄21～23岁；对照组学生中：男14名，女38名；年龄18～21岁。带教教师遴选要求：大专以上学历、护师以上职称、N2级以上的护理人员带教。两组学生在一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 护理教学团队在每个科室中担任带教秘书的资质为护师以上职称、理论知识扎实、技能操作熟练、具备良好沟通能力的护士，要求科室带教秘书以科室的常见病作为基础，根据学校教学大纲要求和统一选用全国高等教育“十三五”规划的护理学教材进行专科护理病案汇编，进行集体备课，确定“三幕”案例。在两组护理临床教学中统一教学进度与教学课时，观察组：学生采用PBL 教学法中融入循证护理理念教学；对照组：学生采用PBL教学法教学

1.2.2 教学手法 对照组52名学生运用PBL教学法开展护理理论知识和护理实践操作技能；观察组52名学生由7～8人为一组，分为7个小组，则是采用PBL教学法中融入循证护理理念教学，实践教学开展如下。①制定导师和护生的教学实施方案，导师部分包括导师职责、教学步骤；护生部分包括教学内容和要点、学习技巧和反馈。②拟定院级循证护理相关知识教学讲座计划，邀请院外知名专家对导师和护生进行分层教学讲座。③按照观察组护生在内外妇儿等科室轮转各实习4周期间，均由各科室1名具有本科学历、护师和以上职称、N2级以上教学经验丰富的临床带教老师及7～8名护生组成，以达到开展循证护理及PBL教学法的人员配置要求。④各科室护理教学导师按学习目标、专科护理常规、多学科整合课程设计编写情景合理的PBL案例，案例具备结构化PBL提纲的循证护理问题2～3个，专业书籍、资源数据库等文献检索策略，整合证据资料，以扩展知识。⑤每个案例分为三次教学，让学生能解决问题，并提出新问题，在学生解决案例中每个问题后要即时进行自我评价和小组评价相结合的多维度效果评价，各科室护理教学导师依据案例内容编制教学前后理论测试问卷，通过问卷测评，发现护生未能解决的问题，为其提供个性化导师指导、案例单元总结，指导护生将检索的相关文献通过筛选，转换为对案例中现存临床护理问题的专业评判、充分考虑患者需求的过程，以最佳、最适宜、最可行的临床护理决策依据进行应用。⑥临床护理决策依据应用过程中，必须对护理效果进行高质量、严格评价。

1.3 评判标准

自制教学评价满意度问卷调查两组护生，由护理教研室组织科研科研经验丰富的护理专家、带教教师进行问卷项目的设计，力求科学严谨，依托问卷星软件系统展开项目评级，问卷设计中涵盖项目8个，每个项目分为4个等级，每个等级进行1～4级评分，4分为非常满意，3分为满意，2分为不太满意，1分为不满意，护生在手机上按时限完成问卷星调查后，后台自动统计，回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.9统计学软件对数据进行分析，计量资料用表示，组间比较采用独立样本t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护生出科理论考试和实操考试，两组成绩比较，见表1。

表 两组护生出科理论考试与实操考试成绩比较 （，分）

表 两组护生出科理论考试与实操考试成绩比较 （，分）

组别 观察组 对照组 t P理论考试 94.32±3.07 86.61±1.99 15.073 0.000技能考试 89.33±2.21 80.05±2.66 12.104 0.009

2.2 两组护生对教学效果评价，见表2。

表2 两组护生对教学效果评价比较 （，分）

表2 两组护生对教学效果评价比较 （，分）

项目 观察组 对照组 t P提升护理临床实践能力 3.36±0.67 3.11±0.94 2.33 0.02掌握护理专业知识技能 3.67±0.23 3.05±1.02 2.03 0.04激发创新思维 2.97±0.89 1.96±0.71 3.54 0.00提高发现问题解决问题的能力 3.18±1.02 2.00±0.76 2.19 0.03构建评判思维 3.17±1.23 2.56±0.98 2.78 0.00促进科研能力提高 2.78±0.44 1.78±0.56 4.23 0.00强化护患沟通能力 3.66±0.47 1.97±0.79 11.22 0.00提升职业价值感 3.04±0.69 2.67±1.00 5.67 0.00

3.讨论

本次研究观察组学生在临床实践教学的平台中，利用多渠道资源深度探索、多维度分析有针对性的护理方案，激发了积极向上的求知欲，使学生以自我管理、引导的方式强化实践教学，这极大地促进了护生创新思维、判辩证思维、科研意识的建立。对于护生来说，注重胜任力培养有助于提高他们对专业的领悟，充分利用自己及周围的资源，进行积极的准备，同时实现个体有效率地成长[2]。

PBL教学法同循证护理理念联合教学方法，可使护生开始学会以：最新最佳证据为依据，同时结合患者意愿及临床护理临床经验，可以对患者做出合理的治疗决策，从而实施有科学依据的临床护理[3]。

通过教学模式的改革，可促进教师带教能力的提升。带教老师可熟练掌握循证护理理念，不断融入临床实践教学中，以扎实的实践课程感染学生，提升了教学体系中的质量关和教学观，同时丰满了自身的科研能力和教学能力。