医院静脉用药调配中心的全程信息化管理

吴志芳

（大同市第三人民医院静配中心 山西 大同 037008）

世界上第一所PIVAS成立于1969年美 国俄亥俄州立大学医院，目的是进一步加强控制药物使用环节，提高临床用药的准确性、有效性、安全性，PIVAS的成立，明显减轻了病区护士的配药量，让病区护士有更多的时间来护理患者[1]。PIVAS在提高临床用药安全性的同时，也存在诸多弊端，例如加大了审核工作量，极易出现遗漏；配送人员、药师等一起工作，增加了管理难度，无法合理安排工作人员的休息时间；PIVAS内部系统药物繁多复杂，在取药、摆药、查药等多方面均耗时耗力，由此可知，提高PIVAS的管理质量极为重要[2]。鉴于此，本文随机选定本院静脉用药调配中心2018年2月—2019年2月500例静脉输液单研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选定本院静脉用药调配中心2018年2月—2019年2月500例静脉输液单；其中内科136例、外科86例、妇科42例、儿科104例、皮肤科36例、骨科96例。

1.2 方法

全程信息化管理方法：（1）设立PIVAS管理小组：由静脉用药调配中心科主任、工作人员等组成，实行片区交叉负责制度，对PIVAS中心进行专业的技术指导。（2）构建信息化PIVAS管理模块。①组成成分是互联网服务器、逻辑控制器、交换机、视频分配器、无线路由器、条码扫描仪、计算机主机、IBM服务器、调配安装、指示灯、显示器、移动数据库等。PIVAS是将MATE软件安装至医院信息管理系统中，工作人员操作信息系统，审核静脉用药处方、排药、停药，并进行计费等，打印标签以及TCO-IP连接互联网控制条码扫描仪。计算机系统中可以设置红绿灯，提示药物是否调配或者停药，以移动数据库完成排药、记账、汇总、查询等操作。②设计静脉用药调配中心工作人员访问以及修改权限，以密码或者工号管理个人权限，任何人都无权修改权限，确认需要修改者，需要向药学部说明具体原因，方可解锁后修改。③PIVAS中心输液全过程均在信息模块上体现，静脉用药调配中心进行实时、动态监控、抽查。电子药品供应链：主要由工作重心、医嘱分析平台、监控系统组成，通过条码扫描可以避免滥用药物或者人为差错发生，提高临床用药水平。

1.3 观察指标与评价标准

比较管理前后平均处理审核时间、平均排药时间、平均停药时间、静脉用药合理率。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 比较管理前后平均处理审核时间、平均排药时间、平均停药时间

管理后平均处理审核时间、平均排药时间、平均停药时间显著比管理前短，P＜0.05，见表。

表 比较管理前后平均处理审核时间、平均排药时间、平均停药时间（，min）

表 比较管理前后平均处理审核时间、平均排药时间、平均停药时间（，min）

组别 n 平均处理审核时间 平均排药时间 平均停药时间管理前 500 12.36±2.14 5.62±0.84 21.86±2.14管理后 500 7.02±1.01 4.98±0.62 5.26±1.14 t-50.4596 13.7073 153.0855 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比较管理前后静脉用药合理率

管理前，462例用药合理，静脉用药合理率92.40%（462/500）；管理后498例用药合理，静脉用药合理率99.60%。管理后静脉用药合理率显著比管理前高，P＜0.05（χ2=33.7500P=0.0000）。

3.讨论

PIVAS系统实现了与医院的无缝连接，对病区护士以及医师的操作习惯无较大改变，确保一切工作在透明、安全、流畅的环境中进行[3]。PIVAS明显提高了业务流程效率，节省了大量的医疗成本和资源，实现了医院精准控制消耗物资以及药品，一定程度上减轻了患者心理与经济负担[4]。但是在PIVAS管理的过程中，也存在诸多问题，工作任务繁重，药物审核、配药、排药等多个环节的工作负担较重，PIVAS的管理质量与配药效率存在密切相关性。

本研究示：管理后平均处理审核时间、平均排药时间、平均停药时间显著比管理前短，管理后静脉用药合理率显著比管理前高，差异显著（P＜0.05）。说明全程信息化管理在PIVAS管理中的有效性较高。分析如下：全程信息化管理促使PIVAS中心管理更为信息化、规范化、科学化、数据化、自动化、简洁化，将繁琐的药物配制工作进一步简化，每一份医嘱单均以流水线的形式配制，动态实时监控用药情况、病区接收情况、出仓核对情况等，显著提高了临床用药合理性，避免滥用药物现象发生，缩短了处理审核时间、排药时间、停药时间，为患者提供了一种更加安全、优质的医疗服务，同时提高了PIVAS工作效率，减轻了PIVAS工作人员的工作负荷。

综上所述，PIVAS中心采用全程信息化管理，可显著提高管理水平与临床用药合理性，值得推广。