维格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病的疗效及对微炎性状态的影响

冯毅

【摘要】 目的：探讨维格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病的疗效及对微炎性状态的影响。方法：选取2016年4月-2018年4月本院80例新诊断2型糖尿病患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（二甲双胍组）40例和观察组（维格列汀联合二甲双胍组）40例。比较两组患者的血糖控制总有效率、治疗前后的血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）、血清微炎性指标的差异。结果：观察组的血糖控制总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗前两组的血糖及HbA1c、血清微炎性指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的血糖及HbA1c、血清微炎性指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：维格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病的疗效较好，更有效地抑制机体的微炎性状态，因此在新诊断2型糖尿病中具有较高的应用价值。

【关键词】 维格列汀; 二甲双胍; 2型糖尿病; 微炎性状态

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Vildagliptin combined with Metformin in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus and influence for the micro-inflammatory state.Method：80 patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus from April 2016 to April 2018 were selected as the study objects，and they were divided into control group（Metformin）40 cases and observation group（Vildagliptin combined with Metformin）40 cases according to the method of random number table.The total effective rates of blood glucose control，blood glucose，glycosylated hemoglobin（HbA1c）and serum micro-inflammatory indexes before and after the treatment of two groups were compared.Result：The total effective rates of blood glucose control in the observation group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The blood glucose，HbA1c and serum micro-inflammatory indexes of two groups before the treatment were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.The blood glucose，HbA1c and serum micro-inflammatory indexes of observation group after the treatment were all lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of Vildagliptin combined with Metformin in the patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus is better，and can more effectively inhibit the micro-inflammatory state of the body，so its application value in the patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus is higher.

【Key words】 Vildagliptin; Metformin; Type 2 diabetes mellitus; Micro-inflammatory stateFirst-authors address：Peoples Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528403，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.15.028

2型糖尿病的發病率在全球呈不断上升的趋势，我国成人2型糖尿病患病率已达10.4%，而关于新诊断2型糖尿病的研究不断增多的同时，本类患者的微炎性状态受重视程度也不断提升，其中CRP、IL-6及TNF-α等炎症指标均表现出升高的情况，且随着疾病的控制，上述炎性状态指标表达随之降低，因此对其表达的改善程度也可作为糖尿病治疗效果的重要参考指标。维格列汀与二甲双胍作为糖尿病治疗的有效药物，两者联合应用对新诊断2型糖尿病中的疗效及对微炎性状态的影响研究仍存在较大的空间[1-2]。因此本研究就此方面进行进一步细致探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月-2018年4月本院的80例新诊断2型糖尿病患者为研究对象。纳入标准：年龄≥20岁;符合2型糖尿病诊断标准;首次明确诊断尚未接受降糖药物治疗。排除标准：糖尿病急性并发症;精神病史;合并感染;合并严重心肝肾功能不全;哺乳期与妊娠期。根据随机数字表法分为对照组（二甲双胍）40例和观察组（维格列汀联合二甲双胍）40例。患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究经医院伦理学会批准。

1.2 方法 对照组二甲双胍口服治疗，0.5 g/次，3次/d。观察组以维格列汀联合二甲双胍口服治疗，二甲双胍（生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司，批准文号：国药准字H33020106，规格：0.25 g×12片×4板）0.5 g/次，3次/d;维格列汀（生产厂家：诺华制药，批准文号：国药准字J20180055，规格：50 mg×14片）50 mg/次，2次/d。两组均连续治疗12周。然后统计与比较两组血糖控制总有效率、治疗前后的血糖及HbA1c、血清微炎性指标。

1.3 观察指标与判定标准 于治疗前和治疗后6周、12周分别采集两组的静脉血标本进行血糖（空腹血糖及餐后2 h血糖）及HbA1c、血清微炎性指标（CRP、IL-6及TNF-α）的检测，采用全自动生化仪及酶联免疫法试剂盒进行检测，然后将两组的检测结果分别统计，将对应时间点的检测结果进行比较。以患者治疗后的空腹血糖及餐后2 h血糖分别在6.1 mmol/L及7.8 mmol/L以下为显效，以患者治疗后的空腹血糖及餐后2 h血糖分别在6.1～7.0 mmol/L及7.8～11.1 mmol/L为有效，以治疗后的空腹血糖及餐后2 h血糖分别在7.0 mmol/L及11.1 mmol/L以上为无效[3]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男22例，女18例，年龄25～73岁，平均（54.3±7.3）岁。观察组，男23例，女17例，年龄26～74岁，平均（54.5±7.6）岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组血糖控制效果比较 观察组治疗第6、12周的血糖控制总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.013、5.000，P=0.045、0.025），见表1。

2.3 两组治疗前后的血糖及HbA1c比较 治疗前两组的空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后第6、12周观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后的血清微炎性指标比较 治疗前两组的血清中的CRP、IL-6、TNF-α比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后第6、12周观察组的血清中的CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病是我国极为常见的慢性疾病之一，而2型糖尿病作为糖尿病中占比最高的类型，其相关的研究占比相对也更高。而随着糖尿病发病率的升高，新诊断2型糖尿病的相关诊治重视程度不断提升，相关研究也不断增多[4-5]。与糖尿病相关的研究显示，2型糖尿病患者不仅仅存在血糖及糖化血红蛋白等直观方面的异常，且还普遍存在微炎性的状态，与之相关的炎性反应指标也呈现高表达的状态[6-7]。其中CRP、IL-6及TNF-α即是在糖尿病患者中呈现高表达的炎性指标，且本類指标在新诊断2型糖尿病患者中也呈现异常的状态，且随着糖尿病的控制，此类炎性反应的状态也随之控制[8-10]。故认为对2型糖尿病患者治疗的过程中，炎症指标表达的控制程度研究有助于对治疗方案的评估[11-12]。

临床中以维格列汀与二甲双胍单用与联合应用治疗糖尿病的研究均多见，且多以联合应用的效果相对较好，但是关于两者联合应用在新诊断2型糖尿病患者中的综合价值探究匮乏[13-15]。

本研究就维格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病中的疗效及对微炎性状态的影响进行研究与分析，结果显示，维格列汀联合二甲双胍在新诊断2型糖尿病患者中的综合效果显著优于单用二甲双胍治疗的患者，体现在研究组治疗后的血糖控制总有效率高于对照组（P<0.05），治疗后血糖及HbA1c、血清微炎性指标均低于对照组（P<0.05），说明维格列汀联合二甲双胍的治疗方案在新诊断2型糖尿病患者血糖与微炎性状态控制中均有更为积极的作用。这与两药联合应用既促进了胰高血糖素样肽1的分泌，又促进了组织对葡萄糖的吸收与利用有关，因此两类药物作用互补互促，实现了更好的血糖控制效果，而机体的微炎性状态也随着疾病的控制而呈现更为有效的降低[16-18]。综上所述，维格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病的疗效较好，且对微炎性状态的影响更为明显，因此在新诊断2型糖尿病中具有较高的应用价值。

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（收稿日期：2019-03-05） （本文编辑：田婧）