氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合用药治疗34例脑梗塞患者的效果观察

丁美英 李燕丽

【摘 要】目的：研究氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合用药治疗脑梗塞的效果。方法：选择我院收治的68例脑梗塞患者，随机分为对照组（阿托伐他汀钙）与联合用药组（氯吡格雷联合阿托伐他汀钙），各34例。结果：联合用药组TC、TG、LDL-C、HDL-C以及临床疗效均优于对照组。结论：氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗脑梗塞的疗效确切，值得临床推广。

【关键词】脑梗塞；氯吡格雷；阿托伐他汀钙

Abstract：Objective To study the effect of clopidogrel combined with atorvastatin calcium in the treatment of cerebral infarction. METHODS： Sixty-eight patients with cerebral infarction admitted to our hospital were randomly divided into the control group （atorvastatin calcium） and the combination group （clopidogrel combined with atorvastatin calcium）， 34 cases each. RESULTS： The combination of TC， TG， LDL-C， HDL-C and clinical efficacy were superior to the control group. Conclusion： The combination of clopidogrel and atorvastatin calcium in the treatment of cerebral infarction is effective and worthy of clinical promotion.

Key words： cerebral infarction； clopidogrel； atorvastatin calcium

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15-00-02

脑梗塞又被称作缺血性脑卒中，主要指的是因为脑部血液方面的供应障碍，引发缺血、缺氧症状，导致局限性脑组织缺血性软化或者坏死症状[1]。主要特征在于高致残率、高致死率，倘若治疗措施不当，会对患者生活质量、生命安全造成严重的威胁。氯吡格雷、阿托伐他汀钙均是治疗脑梗塞的常用药物，但单用药物的效果并不理想。随着临床研究的持续推进，联合用药逐渐成为治疗脑梗塞的主要方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年2月至2018年7月收治的68例脑梗塞患者，随机分为对照组与联合用药组，各34例。联合用药组中男21例，女13例；年龄45～61岁，中位年龄（52.3±4.3）岁。对照组中男20例，女14例；年龄44～62岁，中位年龄（52.5±4.2）岁。

1.2 治疗方法 对照组在入院以后立刻给予常规治疗方案，针对血压进行控制，综合参考患者的临床症状，给予患者胰岛素、抗血小板等常规对症治疗方案，与此同时，给予患者阿托伐他汀钙口服，每日1次，每次40mg。联合用药组则基于上述方案，辅以氯吡格雷，每次50mg，每日1次。两组患者均进行为期6个月的治疗。

1.3 临床观察指标 评价患者总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）情况以及临床疗效。疗效评价参考文献[2]中的指标：①显效：患者临床症状完全消失，能够完全自行下床行走，生活方面能够进行自理；②有效：患者生命体征、临床症状均显著改善，相关指标也有所改善；③无效：患者有关检查指标与临床症状均没有任何变化。

1.4 统计学方法 软件选择SPSS22.0，临床观察指标选择（）表示，t检验，疗效选择%表示，x?检验。

2 结果

2.1 TC、TG、LDL-C以及HDL-C对比

联合用药组各项指标均优于对照组，（P<0.01）具有显著性差异，见表1。

2.2 临床疗效对比 联合用药组显效15例，有效16例，无效3例，治疗总有效率为91.18%（31/34）；联合用药组当中显效8例，有效14例，无效12例，治疗总有效率为64.71%（22/34）。差异具有统计学意义，（x?=7.664，P<0.05）。

3 讨论

作为临床中使用较为广泛的一种他汀类降脂药品，阿托伐他汀钙在控制低密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇方面能够获得理想的疗效，然而因为阿托伐他汀在控制甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇方面的效果不佳，因此临床单独使用阿托伐他汀钙治疗脑梗塞患者往往难以获得理想的疗效，患者预后情况并不理想。氯吡格雷是一种非竞争性腺苷二磷酸抑制剂，其可以与血小板表面的二磷酸腺苷受体（ADP）进行充分的结合，并针对二磷酸腺苷进行有效的抑制，实现抗血小板凝聚、防止血栓形成的目标。与此同时，氯吡格雷口服吸收的速度较为理想，在人体血浆中的蛋白结合率高达98%，并且对于肝脏代谢来说，氯吡格雷代謝产物也不会引发抗血小板聚集作用。现代药理学研究认为，氯吡格雷可以显著改善脑梗塞患者的脑血流量，全面缓解患者脑部缺氧、缺血的情况，针对脑梗塞扩大进行有效的抑制，最终实现改善患者临床症状的目标。

本研究中，联合用药组各项指标、临床疗效均优于对照组。提示，氯吡格雷联合阿托伐他汀钙能够有效改善脑梗塞患者临床症状，提升临床疗效。

参考文献

陈俊.阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗效果评价[J].临床研究，2019，27（01）：30-31.

李慧敏，柏晓莉.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷对脑梗死疾病的治疗效果[J].中国继续医学教育，2019，11（01）：114-116.