木丹颗粒联合甲钴铵片对糖尿病周围神经病变治疗的效果

尹礼松

【摘要】 目的：探讨木丹颗粒联合甲钴铵片对糖尿病周围神经病变治疗的效果。方法：选取2017年8月-2018年10月笔者所在医院收治的40例糖尿病周围神经病变患者，按照随机分组方式将其分为对照组（n=20）和观察组（n=20），对照组给予甲钴铵片治疗，观察组给予木丹颗粒联合甲钴铵片治疗，观察两组患者临床疗效、治疗前后血液生化指标及临床症状积分情况。结果：观察组总有效率为95.00%，对照组总有效率为70.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、全血高切黏度（HBV）及全血低切黏度（LBV）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组TG、TC、HBV、LBV均明显低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前肢体麻木刺痛感、肢端反射灵敏度、肢端温度感觉障碍、肢体无力感症状积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组各项临床症状积分均明显低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用木丹颗粒联合甲钴铵片对糖尿病周围神经病变患者进行治疗，可有效改善患者临床症状及血液指标，临床效果显著。

【关键词】 糖尿病周围神经病变; 木丹颗粒; 甲钴铵片; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）17-00-02

糖尿病患者发展至晚期时，容易并发糖尿病周围神经病变，其发生率达50%～70%[1]。发病后，患者脂类代谢出现异常，肢体感觉及运动功能出现障碍，肌力、神经传导速度减退，严重者可能出现肢体残疾，最终截肢，对患者生活质量造成严重影响[2]。本研究收集笔者所在医院收治的40例糖尿病周围神经病变患者，对其采取木丹颗粒和甲钴铵片进行治疗，取得满意效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2018年10月笔者所在医院收治的40例糖尿病周围神经病变患者。纳入标准：所有患者均符合《内科学第7版》中糖尿病周围神经病变诊断标准[3]。排除标准：（1）恶性肿瘤;（2）凝血功能障碍;（3）心脏病及肝肾功能障碍;（4）糖尿病酮症酸中毒;（5）精神疾病及神经系统疾病。按照随机分组方式将其分为对照组和观察组，两组均为20例。对照组男11例，女9例;年龄37～72岁，平均（54.5±3.9）岁;病程3～26个月，平均（14.5±4.3）个月;合并冠心病7例，合并高血压8例。观察组男10例，女10例;年龄35～70岁，平均（52.5±3.6）岁;病程4～26个月，平均（15.2±4.5）个月;合并冠心病7例，合并高血压6例。两组一般资料（性别、年龄、病程、合并症）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获医院伦理委员会批准，患者及家属对研究内容知情同意，并已在知情同意书上签字。

1.2 方法

所有患者入院后均接受降糖、降压常规药物治疗，并给予饮食、运动及健康教育指导，帮助患者建立良好的作息时间。对照组给予甲钴铵片（生产企业：北京星冥医药股份有限公司，国药准字H20060865），温水服用，1片/次，3次/d;观察组在以上治疗基础上给予木丹颗粒（生产企业：辽宁奥达制药有限公司，国药准字Z20080033），口服，1袋/次，3次/d。两组均连续用药8周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗前后，于清晨空腹时，抽取肘正中静脉血，将肝素加入血液標本中进行抗凝处理，再对甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、全血高切黏度（HBV）及全血低切黏度（LBV）各项血液生化指标进行测定。（2）采用临床症状调查表，对患者治疗前后肢体麻木刺痛感、肢端反射灵敏度、肢端温度感觉障碍、肢体无力感进行调查，5分表示症状十分严重，3分表示症状较为严重，2分表示症状轻微，0分表示患者无感觉[4]。（3）临床疗效评价标准，显效：患者麻木、疼痛、烧灼等临床症状消失，皮肤红润、光泽，全血黏度检测正常;有效：患者麻木、疼痛、烧灼、全血黏度等临床症状明显改善;无效：患者麻木、疼痛、烧灼、全血黏度等临床症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组总有效率为95.00%，对照组总有效率为70.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血液生化指标对比

治疗前，两组TG、TC、HBV、LBV比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组TG、TC、HBV、LBV均明显低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后临床症状积分对比

两组患者治疗前肢体麻木刺痛感、肢端反射灵敏度、肢端温度感觉障碍、肢体无力感症状积分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组各项临床症状积分均明显低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患病后患者血糖水平明显升高，其临床症状表现为多尿、多饮、多食[5]。近年来，随着人们生活水平不断提升，糖尿病发病率逐年上涨，当患者病情发展至晚期时，还可能诱发各种慢性并发症。糖尿病周围神经病变是糖尿病晚期常见并发症，主要因糖尿病患者血糖水平不断升高，血液黏稠度、血脂、血压均明显提高，影响微循环正常运行，器官组织出现供血及代谢异常情况，造成机体高氧化应激，无法满足神经肌肉正常营养供求，神经末梢调节能力和敏感性减退，最终诱发周围神经病变，致使患者神经功能出现异常，肢体感觉及运动功能障碍，甚至出现残疾及截肢情况，严重降低患者生活质量。因此，有效的糖尿病周围神经病变治疗措施显得尤为重要。甲钴胺也常被称作甲基维生素B12，属于内源性辅酶B12，在人体转甲基反应及碳循环中均有一定的参与度，其中所含的叶酸可加快神经中卵磷脂及内蛋白合成，对神经轴浆和轴突转运、再生具有促进作用，使核酸代谢调节到稳定状态，突触间乙酰胆碱水平也可得到显著提高，促进神经元传导速度及冲动传递[6]。该药物渗透性好，患者服用后，可在神经元细胞中快速发挥作用，最终改善患者疼痛感及临床症状，达到治疗目的[7]。木丹颗粒属于中成药，由三七、川芎、黄芪、丹参、延胡索、苏木、红花、鸡血藤等多种中药材组成，其中黄芪、延胡索、三七具有行气止痛、补气活血功效，川芎、丹参、鸡血藤、红花具有活血化瘀作用，以上药物联合使用可起到通络止痛、益气活血作用[8-9]。现代药理研究证明，木丹颗粒可对患者受损神经细胞和胰岛细胞起到修复作用，使神经传导速度加快，满足神经营养需求，最终对血液循环起到改善作用，达到满足神经末梢供血、供养要求，使患者机体代谢及血糖水平恢复到正常状态[10-12]。本研究对笔者所在医院收治的40例糖尿病周围神经病变患者采取木丹颗粒和甲钴铵片进行治疗，结果显示，木丹颗粒和甲钴铵片联合治疗的观察组总有效率明显高于单一甲钴铵片治疗的对照组总有效率，且治疗后观察组TG、TC、HBV、LBV各项血液生化指标及肢体麻木刺痛感、肢端反射灵敏度、肢端温度感觉障碍、肢体无力感各项临床症状积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖尿病周围神经病变患者通过木丹颗粒联合甲钴铵片进行治疗，可有效改善患者临床症状及血液指标，临床效果理想。

参考文献

[1]韩进军.加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变62例临床疗效观察[J].安徽医药，2015，17（5）：849-850.

[2]卞德轩，徐凤梅.舒血宁注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国误诊学杂志，2018，8（21）：5097-5098.

[3]孙英华.自拟神宁汤与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变48例[J].中国中医药信息杂志，2017，17（1）：66-67.

[4]冯振光.甲钴铵联合舒血宁治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国医疗前沿，2016，1（2）：23-24.

[5]周雅芬.银杏达莫联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].现代实用医学，2017，22（8）：875-876.

[6]赵步长，赵涛，赵明中，等.糖尿病周围神经病变的发病机制及中药木丹颗粒干预研究新进展[J].中国医药导报，2016，10（12）：33-35.

[7]邢清，母義明，陈康，等.木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2015，22（8）：715-717.

[8]韩辰宇，王萍，许伟伟，等.木丹颗粒联合腺苷钴胺治疗2型糖尿病患者痛性远端对称性多发性神经病变的疗效观察[J].临床内科杂志，2017，34（8）：548-550.

[9]吴小芬，罗晓红，徐进，等.木丹颗粒联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中华全科医学，2015，13（12）：1966-1967，2029.

[10]叶翔，张太阳，李淑兵，等.木丹颗粒治疗糖尿病并自主神经病变的临床疗效及机制探讨[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（14）：100-103.

[11]陶西凯，张仍彦，王世宇，等.中药足浴联合木丹颗粒口服治疗糖尿病足初期周围神经病变疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（32）：3579-3581.

[12]任那，刘潇，李崖雪，等.针刺联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].针灸临床杂志，2016，32（12）：15-17.

（收稿日期：2019-01-21） （本文编辑：李盈）