围术期护理干预对膝关节压力均衡术治疗膝关节退行性骨关节炎患者的影响

林丹梅 杨芹

【摘要】 目的：探究围术期护理干预对膝关节压力均衡术治疗膝关节退行性骨关节炎护理效果的影响。方法：选取笔者所在医院2016年3月-2018年2月收治的行膝关节压力均衡术治疗膝关节退行性骨关节炎患者102例为研究对象。按随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组51例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行围术期护理，比较两组干预后护理满意度、临床疗效、VAS评分、ADL评分及HSS评分。结果：观察组总有效率为90.20%，显著高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（字2=3.459，P<0.05）。观察组总满意度为98.04%，显著高于对照组的80.39%，差异有统计学意义（字2=8.254，P<0.05）。观察组护理后VAS评分显著低于对照组，ADL评分、HSS评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：围术期护理干预对膝关节压力均衡术治疗膝关节退行性骨关节炎患者具有较为理想的效果，可降低患者的疼痛程度，提高患者的满意度。

【关键词】 围术期护理干预; 膝关节压力均衡术; 膝关节退行性骨关节炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）17-00-02

膝关节退行性骨关节炎（KOA）为临床上常见的骨退行性病变，好发于老年人，临床表现为疼痛、关节功能障碍、肿胀等[1]。膝关节压力均衡术治疗KOA患者具有较好的临床效果，可进一步减轻对相关骨的压迫，抑制KOA的进展[2]。但该术具有较大的创伤性，易引发一系列的并发症，需要高质量的围术期护理[3]。基于此，本文选取KOA患者102例为研究对象，旨在探究围术期护理干预对膝关节压力均衡术治疗患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年3月-2018年2月收治的行膝关节压力均衡术治疗KOA患者102例为研究对象。纳入标准：（1）均符合美国风湿病协会的KOA的诊断标准[4];（2）年龄45～81岁。排除标准：（1）精神疾病者;（2）合并心、肝、肾等功能障碍者。将入选患者按随机数字表法分为两组，其中观察组51例，男28例，女23例，年龄45～80岁，平均（58.63±8.32）岁;对照组51例，男29例，女22例，年龄46～81岁，平均（58.71±8.41）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会一致通过并批准实施。患者知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行常规护理，在患者入院时，对患者进行检查，观察其血压、生化等指标的变化情况等，为患者做好临床评估等工作。

观察组在常规护理的基础上，对患者术中面临的主要问题行综合护理干预，具体方法如下：（1）康复训练。①术前，让患者对膝关节屈伸等功能训练方法进行掌握，可播放视频，护士需手把手对患者进行指导，使得患者掌握康复训练的方法;②对患者进行认知和行为上的干预，安排1例患者进行现身说法，提高患者的认知、行为能力，在围术期的护理中，护士应向患者不断强调康复训练的重要性，提高依从性;③对患者家属进行宣教，要求患者家属做好监督患者，配合其训练的相关工作，监督患者主动训练。（2）术后疼痛的护理工作。①进行冷敷治疗，术后即可进行冰敷，时间持续20 min，晚上睡前再进行冰敷1次，控制1 h为宜，进行间断性冰敷，不超过48 h，95%的乙醇和生理盐水配比7～8∶1，温度控制在-7 ℃，呈现融雪状，冰敷在膝盖周围，不要超过腿围的1/3，预防相关并发症的发生，加强对患者的监护;②对患者进行术前疼痛的宣教，教导患者使用非药物镇痛治疗，包括深呼吸等。（3）肿胀。使用支架垫将患肢垫高20°～30°，指导患者进行关节肌肉收缩训练。（4）生活管理。①不要参与活动，包括上下楼梯、爬山等，期限3个月，1个月以上禁冷水浴，避免长时间站立;②定期复查，若患者疾病控制良好，逐步增加负重训练;③控制体重，控制饮食，加强饮食管理工作，选择1名家属对患者进行监督。

1.3 观察指标及判定标准

干预3个月后，观察两组干预后护理满意度、疗效、VAS评分、ADL评分及HSS评分。治疗效果：膝关节恢复正常，无疼痛感、肿胀等症状，为痊愈;膝关节改善显著，疼痛感、肿胀等症状基本消失，为显效;膝关节功能有所改善，患者疼痛感、肿胀等症状显著改善，为有效;患者疾病无改善，甚至加重，為无效[5]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。护理满意度依据医院设计的护理满意调查表进行评价，共有20个问题，每题5分，总分100分，低于60分为不满意，60～85分为较满意，高于85分为非常满意。总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。采用疼痛评分法（VAS）评价患者疼痛程度，0～10分。0分为无痛，3分及以下为轻微疼痛，4～6分，患者疼痛，且对睡眠产生影响，但可忍受，7～10分，患者剧烈疼痛，难以忍受[6]。采用日常生活评定量表（ADL）对患者的日常生活进行评分：100分为满分，分成3个等级：Ⅰ级，61～100分，患者具有轻微的功能障碍，但进而独立进行平时活动，基本可自理;Ⅱ级，41～60分，患者需要帮助，为中度功能障碍;Ⅲ级：40分及以下，不具备自理能力，重度功能障碍，或完全残疾[7]。采用HSS评分对患者膝关节功能进行评价，总分100分，≥85分为优，70～84分为良，60～69分为中，≤59分为差。

1.4 统计学处理

对本次研究所得数据均采取SPSS 22.0统计软件展开分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。