人文关怀在小儿骨科中医护理临床路径中的效果观察

肖寿梅 李丽霞 徐德霞

【摘要】 目的：探究在小儿骨科中医护理临床路径中应用人文关怀的护理效果。方法：选取笔者所在医院接受诊治的79例小儿骨科患儿作为研究对象，应用系统抽样法将其分为对照组（39例）和研究组（40例）。两组患儿均给予中医护理临床路径进行干预，研究组在此基础上给予人文关怀进行干预，对两组患儿的护理效果进行分析。结果：研究组的临床指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的家属护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人文关怀在小儿骨科中医护理临床路径中的应用效果显著，值得推广应用。

【关键词】 人文关怀; 小儿骨科; 中医护理临床路径; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）17-00-02

在临床诊治中，骨科疾病除了给予有效的疗法进行治疗外，常会配合中医护理以促进患者的恢复进程，使得患处功能得到有效恢复[1]。在骨科诊疗中，小儿骨科患儿由于年龄较小，心智未发育成熟，在诊治过程中较难对其情绪、行为等进行控制[2];且患儿容易出现大哭、焦躁等情况，使得治疗进程受阻，从而导致治疗效果大大下降，导致并发症和二次创伤的概率增高，使得患儿家属对医护人员服务不满意，引发医护患纠纷，不利于医院的良性发展[3-4]。基于此，本研究在小儿骨科中医护理临床路径中应用人文关怀进行干预，发现效果良好，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018年3-6月在笔者所在医院骨科接受诊治的79例患儿作为研究对象，按照系统抽样法的分配原则将其分为对照组和研究组。对照组39例，其中男21例，女18例;年龄1～13岁，平均（8.21±0.58）岁;疾病类型：股骨头坏死8例，胫腓骨骨折8例，股骨干骨折9例，肱骨髁上骨折14例。研究组40例，其中男21例，女19例;年龄1～12岁，平均（8.20±0.56）岁;疾病类型：股骨头坏死8例，胫腓骨骨折8例，股骨干骨折9例，肱骨髁上骨折15例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可进行观察对比。

1.2 方法

两组均给予中医护理临床路径进行干预，具体干预措施如下：（1）入院第1天，给予情志护理及健康教育，先对患儿和家属的情绪进行安抚，待患儿及家属情绪稳定后，指导其按照医嘱进行治疗;与患儿家属进行积极沟通，将患儿病情、诱因、治疗方案及注意事项进行详细讲解，使其内心焦虑得到缓解，疑问得到解决，从而积极配合医护人员对患儿进行安抚治疗。（2）入院第2天，对患儿体征、病情及手术指征进行评估，对其进行X线检查及完善其他相关检查;按照医嘱给予相应治疗和对症处理，对患处进行固定，避免患儿动作不当或过于激烈导致患处病情加重。（3）手术当天，帮助患儿及家属做好术前准备，准备妥当后转送至手术室，转送过程中需将患儿固定好，避免其发生坠落等不良情况;与手术室护士进行交接工作，办理好交接手续;待手术结束后，由手术室护士将患儿送回病房，进行术后观察;与手术室护士进行交接，对患儿术内情况进行了解，从而更好制定术后护理方案。（4）术后1～2周，给予体位护理，侧重对其患侧进行体位护理，指导患儿家属如何调整患儿体位，强调体位护理重要性;可根据患儿情况给予中药调理或食疗法进行配合治疗，可服用中药汤剂活血化瘀汤，食疗法即在患儿饮食中加入当归、三七或肉鸽等具有活血化瘀功效的药材和食材;每日对患儿的百会、胆俞、肝俞、合谷等穴位进行按摩。（5）术后3周后，可配合续骨活血汤对患儿进行治疗，并指导其进行康复训练，适当进行肌肉收缩练习，情况允许后给予负重练习。（6）出院前1 d，告知家属患儿出院后的注意事项，让家属定期带患儿回院复查，嘱咐其注意患儿的饮食、保暖及功能锻炼等。

研究组在中医护理临床路径基础上给予人文关怀护理，具体干预措施如下：（1）积极和患儿及家属沟通，护理人员每日与患儿进行5 min的交流，对患儿的日常生活、适应情况及心理状态等进行观察询问，根据其情况给予适当的健康教育及心理疏导。

（2）护理人员在进行护理时，应具备足够的耐心和热情，以饱满的精神面貌对待患儿及其家属，可在病房内添加卡通色彩，灯光换为暖色调，使得病房充满温馨感，使其对新环境的陌生感消除。（3）护理人员在对患儿给予药物注射时，应与患儿家属配合，由患儿家属将其固定好，动作轻柔地进行注射前准备;穿刺前将患儿视线进行转移，并迅速完成穿刺，将输液装置固定妥善，必要情况下可将其注射部位的上肢进行固定，避免其动作幅度过大造成脱针、渗液等不良事件，且穿刺需一次到位，尽可能让经验丰富的护理人员进行穿刺，减少患儿痛苦，避免其应激反应。（4）做好疼痛护理，通过穴位按摩、注意力转移、呼吸放松法等措施指导患儿放松，转移其注意力，使其疼痛感感受度降低，缓解疼痛;必要情况时，应根据医生指示和获取患儿家属同意后，给予其镇静、镇痛等药物进行注射，或是给予其多模式镇痛干预。（5）每日巡房时，可准备糖果作为奖励，若患儿配合医护人员工作则给予其糖果，促进護患之间关系，使得患儿减少对医护人员的陌生感、恐惧感，增加亲近感。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患儿临床指标及家属护理满意度，临床指标主要包括首次下床活动时间、首次下床活动持续时间及住院时间;护理满意度应用笔者所在医院自制的调查问卷进行评价，调查内容为基础护理、专科护理、护理质量、服务态度，采用1～5分评分方式，每个内容5～25分，问卷总分20～100分，分数越高代表家属满意度越高。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 23.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

研究组的临床指标优于对照组，差异有统计学意義（P<0.05），见表1。

2.2 两组家属护理满意度对比

研究组的家属护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

骨科患儿与成人患者相比，其心智处于发育阶段，病痛侵犯时不能对其自身的情绪进行控制，出现大哭、剧烈扭动、暴躁等情况，在这一过程中患儿患处极易出现二次损伤的情况，使得诊治的难度提升[5]。患儿到院诊治时，若其情绪未能及时平定下来，医护人员的工作会受到阻碍和影响，使得患儿诊治最佳时机错过，降低治疗效果和预后效果[6-7]。因而，临床上常通过给予护理干预措施配合治疗。中医护理临床路径虽可有效地促进患儿病情恢复，但其服务核心理念是以疾病为中心，主要针对患儿的临床症状给予相应的护理，对于患儿心理方面的护理措施较为欠缺[8-9]。从本次研究结果也可看出，应用中医护理临床路径干预的对照组的临床指标及家属护理满意度均差于研究组，差异均有统计学意义（P<0.05）。造成这一差异的主要原因为研究组在中医护理临床路径基础上给予人文关怀对患儿进行干预。人文关怀护理是人性化的新型护理干预方式，核心服务理念是以人为本，以患者为护理中心，通过从病理、生理及心理等方面对患者进行全面性干预，具有较高的整体性[10-12]。在本次研究中，人文关怀应用于小儿骨科中医护理临床路径中，通过积极地沟通，可及时地对患儿的心理变化、生理需求及病情进行了解，从而更好地对患儿的护理方案进行调整;通过向患儿展示良好的精神面貌，并通过环境护理增添病房的温馨感，使得患儿与护理人员的亲近感增强，建立良好的护患关系，利于提升护理满意度;通过穿刺护理、疼痛护理及巡房护理等，可有效地减轻患儿的痛苦感，使得患儿应激反应减少及情绪稳定，能够积极配合医护人员的工作。

综上所述，在小儿骨科中医护理临床路径中应用人文关怀的临床效果显著，有效地缩短了患儿首次下床活动时间及住院时间，延长其下床活动持续时间，提高患儿家属护理满意度，能够建立良好的护患关系，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2019-01-15） （本文编辑：李盈）