心理疏导对电风暴患者焦虑抑郁情绪的影响

赵明 苟芳 林来娣

【摘要】 目的：探究心理疏导对电风暴患者焦虑抑郁情绪的影响。方法：回顾性选取笔者所在医院救治的电风暴患者40例，按照护理方法分为对照组与试验组，每组20例。对照组行常规护理，试验组给予心理疏导护理，两组均观察1周，对比两组的死亡率、总抢救率、HAMD、HAMA评分、患者及家属护理满意度。结果：干预后，两组HAMD、HAMA评分均低于干预前，试验组HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组死亡率低于对照组，总抢救率、患者及家属护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心理疏导可有效改善电风暴患者焦虑、抑郁的情绪，值得临床推广。

【关键词】 心理疏导; 电风暴; 焦虑抑郁情绪

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）17-0-02

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological counseling on anxiety and depression in patients with electric storm.Method：40 patients with electric storm treated in our hospital were retrospectively selected and divided into the control group and the experimental group according the nursing method，20 cases in each group.The control group received routine nursing，and the experimental group received psychological counseling nursing.The two groups were observed for one week，the mortality rate，total rescue rate，HAMD and HAMA scores and nursing satisfaction of patients and their families were compared and analyzed.Result：After nursing intervention，HAMD and HAMA scores in both groups were lower than before intervention.HAMD and HAMA scores in the experimental group were lower than those of the control group（P<0.05）.The mortality rate of the experimental group was lower than that of the control group，and the total rescue rate，nursing satisfaction of patients and their families were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological counseling can effectively improve the anxiety and depression of patients with electric storm，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Psychological counseling; Electrical storm; Anxiety and depression

First-authors address：First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou 518000，China

電风暴亦称室性心律失常风暴（ventricular arrhythmia storms），指24 h内发生超过2～3次的室性心动过速或心室颤动，并引发严重的血流动力学障碍，需要立即进行电复律或电除颤等治疗的一种症候群[1]。因此类患者病情较重、较急，容易产生紧张焦虑的情绪而加重病情，故应寻找更为有效的护理方法。心理疏导是指在救治过程中，护理人员通过应用心理学技术等，积极影响患者的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法[2]。但临床上应用心理疏导护理电风暴患者的研究较少，故本研究以40例于笔者所在医院进行抢救的电风暴患者为研究对象，探讨心理疏导对电风暴患者焦虑抑郁情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2013年6月-2018年6月笔者所在医院进行救治的电风暴患者40例。纳入标准：（1）均符合2006年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国欧洲心脏病学会发布的《室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南》中关于电风暴的诊断标准[3];（2）均为首次发病;（3）均需行电复律或电除颤，无明显禁忌证;（4）年龄55～70岁。排除标准：（1）合并急性肺水肿;（2）合并急性呼吸衰竭;（3）既往有哮喘;（4）患有先天性或获得性长QT间期综合征;（5）合并低钾血症;（6）有显著窦缓或房室传导阻滞;（7）精神异常者，不配合治疗。按护理方法分为对照组与试验组，对照组20例，男11例，女9例;年龄55～69岁，平均（62.32±3.38）岁;冠状动脉粥样硬化性心脏病13例，扩张型心肌病3例，急性心肌炎2例，特发性室性心动过速2例;合并高血压7例，合并糖尿病6例，合并高血脂15例。试验组20例，男12例，女8例;年龄55～69岁，平均（62.69±4.45）岁;冠状动脉粥样硬化性心脏病12例，扩张型心肌病2例，Brugada综合征1例，急性心肌炎2例，特发性室性心动过速3例;合并高血压10例，合并糖尿病5例，合并高血脂14例。两组性别、年龄、发病原因、基础疾病等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予一般常规护理，护理人员密切观察患者病情变化，一旦发生异常，迅速报告医生，立即准备电击除颤等抢救设备，建立多条静脉通路，按医嘱及时给予抢救药物[4]。

试验组在对照组的基础上给予心理疏导：（1）护理人员通过表情、动作、眼神等与患者进行沟通，并通过娴熟的操作技术、面带微笑的表情等增强亲切感，缓解紧张气氛，减轻患者焦虑、抑郁、急躁的负面情绪[5]。（2）对于意识尚清的患者，密切观察其情绪变化，对负面情绪及时进行排解。护理人员要保持温柔体贴的态度与患者进行沟通，采用诱导式提问的方法，询问患者此刻的心理担忧与负担，理解患者感受，给予必要安慰。（3）必要时向患者讲解疾病相关知识与预后，向患者家属强调情绪与病情间的利害关系，建议家属保持镇定，以增加患者的安全感，增强患者信心，保证救治的顺利进行[6]。

1.3 观察指标及评价标准

两组均观察1周，详细记录患者情况，死亡率=死亡例数/总例数×100%。总抢救率=抢救成功例数/总例数×100%。运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑量表（HAMA）评价患者抑郁、焦虑情绪。HAMD、HAMA评分表各包括14项，每个项目采用0～4分的5级评分法，0分为无症状，1分为轻度，2分为中等程度，3分為重度，4分为极重程度[7]。得分越高，抑郁、焦虑情绪越严重。采用笔者所在医院护理满意度调查表进行患者及家属护理满意度评估，结果分为满意与不满意，满意为对调查表中≥80%的条目认可，其余为不满意。护理满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，患者及家属护理满意度等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组死亡率与总抢救率比较

对照组死亡率为20.00%（4/20），总抢救率为80.00%（16/20）;试验组死亡率为5.00%（1/20），总抢救率为95.00%（19/20），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组HAMD、HAMA评分比较

干预后，两组HAMD、HAMA评分均低于干预前，试验组HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者及家属护理满意度比较

对照组患者及家属护理满意度为75.00%（15/20），试验组患者及家属护理满意度为100%（20/20），试验组患者及家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

电风暴是心源性猝死的常见病因之一，有极高的致死率[8-9]。电风暴患者以往的身体状况大多良好，面对突然出现的危险，一时难以承受，心理便始终处于一种高度应激状态，出现严重的恐惧、悲观、焦虑等负面情绪，这些不断增加的负面情绪可使交感神经过度兴奋，儿茶酚胺分泌不断增加，导致心肌缺血不断加重，从而再次诱发或加重心律失常[10]。心理疏导的任务是根据电风暴患者的心理活动规律及特点，采用一系列具体的心理护理措施以影响患者的感受与认识，改变心理状态，帮助患者适应目前状况，尽可能为患者创造有益于治疗的最佳心理状态[11]。通过有效的语言与非语言交流开导患者，不要过分强调疾病的严重程度而增加患者的负担。医护人员通过紧张有序、忙而不乱的操作技术，增加患者及家属的信任感与安全感，以缓解患者的紧张情绪。安排专人观察患者状态，及时掌握心态变化，鼓励患者表达内心感受，在了解患者心理担忧后，给予理解、安慰与支持，使其情绪稳定，树立战胜疾病的信心。在必要的时候向患者讲解疾病的相关知识与预后，并介绍情绪与疾病间的利害关系[12]。建议家属在患者面前保持镇定，以增强患者信心，保证救治的顺利进行。本研究结果显示，干预后，两组HAMD、HAMA评分均低于干预前，试验组HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组死亡率低于对照组，总抢救率、患者及家属护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明合理有效的心理疏导可以缓解患者焦虑、抑郁情绪，降低死亡率，增加抢救成功率，提高患者及家属护理满意度。

本研究通过对40例于笔者所在医院进行抢救的电风暴患者的死亡率、总抢救率、HAMD、HAMA评分、患者及家属护理满意度进行研究，证实了心理疏导可有效改善电风暴患者焦虑、抑郁的情绪，值得临床推广。

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（收稿日期：2019-01-15） （本文编辑：李盈）