对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性

董俊峰

[摘要] 目的 对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性。方法 方便选取在该院接受治疗的急性阑尾炎患者22例，选取时间为2016年8月—2018年7月，根据患者在接受治疗时所使用手术方式的不同，将所有患者分为两组，分别为对照组和观察组，对照组患者接受开腹阑尾切除术治疗，观察组患者接受腹腔镜阑尾切除术治疗。 结果 观察组总有效率为90.91%，对照组总有效率为45.45%（χ2=5.238 1、P=0.022 1）;观察组并发症发生率为9.09%，对照组并发症发生率为54.55%（χ2=5.238 1、P=0.022 1）;观察组手术时间为（39.68±3.85）min、术中出血量为（8.64±0.82）ml、住院时间为（6.21±0.60）d，与对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间对比，差异有统计学意义（t=8.711 3、P=0.000 1;t=20.099 8、P=0.000 1;t=10.714 9、P=0.000 1）。结论 急性阑尾炎患者接受腹腔镜阑尾切除术治疗，能够提高治疗效果，减少并发症的发生，值得推广应用。

[关键词] 急性阑尾炎;腹腔镜阑尾切除术;开腹阑尾切除术;治疗效果;并发症

[中图分类号] R656.8          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（b）-0035-03

[Abstract] Objective To compare the efficacy and safety of laparoscopic appendectomy and open appendectomy in the treatment of acute appendicitis. Methods 22 patients with acute appendicitis who were treated in our hospital were convenient selected. The time was from August 2016 to July 2018. According to the different surgical methods used during the treatment， all patients were divided into two groups. In the control group and the observation group， the control group received open appendectomy， and the observation group received laparoscopic appendectomy. Results The total effective rate of the observation group was 90.91%， the total effective rate of the control group was 45.45%（χ2=5.238 1， P=0.022 1）. The complication rate of the observation group was 9.09%， and the complication rate of the control group was 54.55%（χ2=5.238 1， P=0.022 1）; the operation time of the observation group was （39.68±3.85） min， the intraoperative blood loss was （8.64±0.82）mL， and the hospitalization time was （6.21±0.60） d， compared with the control group. The operative time， intraoperative blood loss， and hospitalization time were significantly different（t=8.711 3， P=0.000 1; t=20.099 8， P=0.000 1; t=10.714 9， P=0.000 1）. Conclusion Patients with acute appendicitis undergoing laparoscopic appendectomy can improve the treatment effect and reduce the incidence of complications. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Acute appendicitis; Laparoscopic appendectomy; Open appendectomy; Therapeutic effect; Complications

急性闌尾炎是一种常见的急腹症，其具有较高的发病率。急性阑尾炎是一种胃肠粘膜急性炎症，此病的产生主要是由于患者的饮食不当所造成，患者会逐渐出现呼吸急促、呼吸困难、咳血、发热等临床症状，导致患者无法进行正常的生活、工作，危及患者的身体健康[1]。急性阑尾炎患者需要接受及时的治疗，现临床上主要对患者实施手术治疗，通过手术，将患者发生病变的阑尾进行切除，能够使患者的病情快速好转[2]。该文主要研究腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性，方便选取在该院接受治疗患者22例，选取时间为2016年8月—2018年7月，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院接受治疗的急性阑尾炎患者22例，根据患者在接受治疗时所使用手术方式的不同，将所有患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组11例患者。

在对照组患者中，患者的年龄分布为，最小年龄12岁，最大年龄76岁，患者的平均年龄为（43.95±4.35）岁;其中有7例男性患者，4例女性患者。

在观察组患者中，患者的年龄分布为，最小年龄13岁，最大年龄77岁，患者的平均年龄为（44.81±4.39）岁;其中有8例男性患者，3例女性患者。

纳入标准：所有患者均经过CT或腹部彩色超声检查确诊为急性阑尾炎;所有患者均符合WHO制定的阑尾炎诊断标准[3];22例患者均知情了解该次研究且当面签署同意书，同时还通过了伦理委员会的批准。

排除标准：排除伴有凝血功能障碍的患者;排除伴有肝、肾等严重器质性疾病的患者;排除处于妊娠期和哺乳期的女性患者[4]。

两组患者的资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2  方法

对照组患者接受开腹阑尾切除术治疗，手术方法为：在手术前，嘱咐患者排空膀胱，以防止手术过程中对患者的膀胱造成伤害;对患者实施硬膜外麻醉，帮助患者取仰卧位，在患者的麦氏点处做3～6 cm的手术切口，将患者的腹部逐层打开，找寻患者的阑尾，并对其实施常规切除，在手术后给予患者放置引流管，然后对患者的手术切口实施常规止血和缝合，并且在手术后对患者实施合理的抗生素治疗，防止患者出现感染和并发症。

观察组患者接受腹腔镜阑尾切除术治疗，手术方法为：在手术前，嘱咐患者排空膀胱，以防止手术过程中对患者的膀胱造成伤害;对患者实施气管插管全身麻醉，在患者的肚脐、耻骨上、右腹下做手术操作孔，对患者建立人工二氧化碳气腹，在患者的腹腔内置入腹腔镜和套管针，在腹腔镜的指引下，对患者的腹腔进行全面、仔细的检查，然后在患者的左腹股沟区和脐成正三角形的位置做手术切口，并使用穿刺套针将患者腹腔内的脓液吸除，对患者的阑尾进行定位，将患者阑尾周围的粘连组织进行分离，将阑尾系膜离断，对残端黏膜进行电凝，对患者实施结扎;使用生理盐水对患者的腹腔进行冲洗，对手术切口进行消毒缝合;术后给予患者放置引流管。

1.3  观察指标

在治疗后，统计两组患者的治疗效果、并发症发生率和手术指标情况，并进行对比。

1.4  统计方法

数据使用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果对比

经过治疗后，观察组患者与对照组患者的疾病治疗的有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症发生率对比

经过治疗后，观察组患者与对照组患者的的并发症发生率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者手术情况对比

观察组患者的手术时间为（39.68±3.85）min、术中出血量为（8.64±0.82）mL、住院时间为（6.21±0.60）d，与对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

随着近年来我国经济的不断快速发展，我国人们的饮食习惯、生活习惯出现较大的变化，导致人们容易出现多种急性疾病[5]。急性阑尾炎是临床上较为常见的急腹症，此病的产生主要与患者感染细菌、病菌等因素有关，同时患者伴有梗阻症状时，也容易导致急性阑尾炎的产生[6]。急性阑尾炎的病情发展较快，当患者病发后，会出现明显的右下腹部疼痛，随着患者病情的发展，患者会出现明显的压痛和肌肉紧张等症状，并且会伴有发热和皮肤过敏的症状，使患者的生活质量和身体健康受到严重的影响[7]。

急性阑尾炎患者在病發后，需要接受及时的治疗，现临床上主要对急性阑尾炎患者实施手术治疗，手术治疗是将患者的阑尾进行切除的治疗方式，这对改善患者的病情具有积极的作用，腹腔镜阑尾切除术属于微创手术，在对患者实施手术治疗时，所需的手术切口较小，进而有效减少患者在术中的出血量，降低患者的疼痛感，腹腔镜手术可以对患者的腹腔进行全面探查，防止漏诊的出现，在术后患者的感染率较小，有利于患者病情的康复，提高了临床治疗效果。

该文研究得出，观察组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明，选择腹腔镜阑尾切除术进行治疗，能够有效改善患者的病情，提升治愈效果;观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，在接受腹腔镜阑尾切除手术后，较为安全，并不会出现并发症情况，可以为后续恢复奠定基础性，疗效较为确切;观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明，腹腔镜阑尾切除手术在急性阑尾炎疾病中存在较佳的治疗价值，使得患者的康复效果较好，康复速度较快，缩短住院时间，改善患者病情，为后续治疗奠定基础。魏宝中[8]学者曾经在《腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较》中表示，腹腔镜阑尾切除术治疗效果显著，可缩短患者的住院时间（6.74±2.03）d，降低患者并发症的发生几率（低至10%），从而使得患者的病情能够逐渐获得稳定，提升生活质量，其结果与该文研究结果相似，故，该文研究存在较好的参考价值。

综上所述，急性阑尾炎患者接受腹腔镜阑尾切除术治疗，能够提高治疗效果。

[参考文献]

[1]  王保卫. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J]. 国际医药卫生导报， 2016， 22（5）：638-640.

[2]  汪琳琳. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（51）：10135-10136.

[3]  万聪. 比较腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术在治疗老年急性阑尾炎患者的临床疗效[J].心理医生， 2016， 22（32）：5-6.

[4]  孙伯金. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的对比研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（22）：4379-4380.

[5]  湯浩， 孙键， 吴登峰. 腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性分析[J].河北医药， 2016， 38（9）：1318-1320.

[6]  潘子鹏， 李闻. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性评价[J]. 昆明医科大学学报， 2016， 37（8）：119-122.

[7]  Ditzel，M.，vanGinhoven，T.M.，vanderWal，J.B.C，et al.What Patients and Surgeons Should Know About the Consequences of Appendectomy for Acute Appendicitis After Long-Term Follow-Up： Factors Influencing the Incidence of Chronic Abdominal Complaints[J].Journal of gastrointestinal surgery： official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract，2013，17（8）：1471-1476.

[8]  魏宝中. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：53-54.

（收稿日期：2019-02-19）