通心络胶囊与替米沙坦联合治疗高血压患者的疗效分析

刘步才

摘要 目的：分析对高血压患者给予通心络胶囊、替米沙坦联合治疗的临床疗效。方法：2017年9月-2018年9月收治原发性高血压患者94例，分为两组，各47例。将参照组采用替米沙坦单独治疗，联合组采用替米沙坦、通心络胶囊聯合治疗，治疗2周，观察比较两组治疗效果。结果：联合组治疗总有效率优于参照组（P<0.05）;研究组收缩压、舒张压水平较治疗前均明显改善，低于参照组（P<0.05）。结论：通心络胶囊、替米沙坦联合治疗能有效控制患者症状进展及血压水平，促进血管内皮功能恢复，效果优于替米沙坦单独治疗。

关键词 高血压;替米沙坦;通心络胶囊;效果

高血压是临床心血管内科常见且多发的一种进展性心血管疾病，是一组因遗传因素、药物因素、膳食结构不合理、吸烟、肥胖、情绪波动等因素引起的以舒张压、收缩压升高为主要表现且伴随器质性损伤的临床综合征，中老年及肥胖人群是该疾病高发人群[1]。该疾病属于慢性疾病，病程长，早期无典型症状，随着病情的进展及病程的延长，患者主要有头晕、头痛、记忆力下降、疲乏、胸闷、心悸等临床表现，对患者生活、工作影响大，且患者长期处于高血压状态易引发肾功能衰竭、脑卒中、心梗等危重并发症，威胁患者生命安全。寻找治疗效果好、不良反应少的治疗方式调节血压水平是临床一直关注的重点。本文就对高血压患者给予通心络胶囊、替米沙坦联合治疗的临床疗效进行探讨，内容如下。

资料与方法

2017年9月-2018年9月收治原发性高血压患者94例，均符合《中国高血压防治指南》中相关诊断标准[2]，排除其他类型高血压者，随机分为两组。其中高血压I级43例，Ⅱ级37例，Ⅲ级14例。联合组47例，男28例，女19例;年龄38 - 77岁，平均（57_8±6.1）岁;病程1.5 -9年，平均（4.7±1.1）年。参照组47例，男25例，女22例;年龄39 - 75岁，平均（58_3±5.9）岁;病程I - 10年，平均（4.9±1.4）岁。两组患者高血压类型、分级等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：参照组给予替米沙坦片单独治疗。40 mg替米沙坦片口服，根据患者病情调整药物剂量，如患者血压水平未见明显改善，可调整剂量至80 mg/d。连续治疗4周。联合组在参照组治疗基础上给予通心络胶囊联合治疗。对患者给予3粒通心络胶囊，0.26g/粒，2次/d。连续治疗4周。

观察指标：观察、记录两组患者治疗前后血压（舒张压、收缩压）水平变化、治疗总有效率。

疗效评价标准：①显效：症状基本消失，经检测血压恢复正常水平，舒张压下降≥20 mmHg;②有效：症状明显好转，舒张压、收缩压分别下降10 - 19 mmHg、>30 mmHg;③无效：症状及血压未明显改善。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：采用SPSS 20.00处理，（x+s）、%表示计量、计数资料，经t、x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组总有效率比较：联合组、参照组治疗总有效率分别为93.62%、76.60%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗前后血压水平变化：治疗前，两组血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组收缩压、舒张压均明显改善，低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

有文献表明，我国> 60岁人群中高血压发病人数比例高达40%左右，其中原发性高血压占所有高血压患者的90%左右，是导致心血管疾病发生的主要危险因素[3]。高血压发病机制复杂，机体氧化应激反应、血管内皮功能损伤与高血压的发生与进展关系密切。当机体氧化、抗氧化失衡时会释放大量氧自由基，破坏血管内部结构，损伤血管内皮细胞，增加血管收缩力，致使血压水平升高。患者机体长时间处于高血压状态会加速动脉粥样硬化，引起各系统出现功能性病变，危及患者生命安全。高血压在中医学上归于头痛、眩晕范畴，病理为肝肾亏虚、脉络瘀阻、气滞血瘀[4]。通心络胶囊是提取人参、赤芍、全蝎、蜈蚣、冰片、土鳖虫、蝉蜕、水蛭等中的成分制成的一种纯中药复合制剂，具有疏通经络、益气活血、止痛的功效[5]，以服用方便、不良反应少、可长期服用等优势在临床治疗气虚血瘀络阻证中应用广泛。方中人参具有补肾益气、补血、安神的功效，其所含的皂苷成分能够调节机体内微循环，对血小板聚集、黏附、血栓素形成具有抑制作用，能减少氧自由基生成，减轻血管内皮细胞损伤。赤芍具有祛瘀、凉血、止痛的功效，对纤维蛋白血栓、血小板血栓的形成具有抑制作用，其所含的芍药苷成分具有明显的抗氧化、抗炎作用。蝉蜕、全蝎、蜈蚣具有通经络、止痛、解痉的功效。水蛭、土鳖虫具有祛瘀、活血、通经络的功效。诸药共用起活血祛瘀、解痉止痛、通经络的功效。

综上所述，对高血压患者给予通心络胶囊、替米沙坦联合治疗的效果明显，能有效控制患者症状进展及血压水平，减轻机体炎性反应，调节机体氧化应激反应，促进血管内皮功能恢复，降低心脑血管不良事件发生率，安全性高，效果优于替米沙坦单独治疗，值得推广。

参考文献

[1]万艳，韩立燕，王旭辉，等.通心络胶囊联合厄贝沙坦对高血压血清超敏C反应蛋白及血脂水平的影响[J].国际中医中药杂志，2014，36（1）：33-35.

[2] 朱丹，朱丽华.通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化疗效分析及对血浆L-PGDS及内脂素水平的影响[J].实用药物与临床，2016，l9（7）：835-838

[3]顾平，陈岷，李晋奇，等.替米沙坦对比氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效和安全性的Meta分析[J].中国生化药物杂志，2016，36（4）：203-206.

[4]汪全海，宋秀丽，丁伶灵，等.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果的Meta分析[J].中国临床药理学杂志，2013，29（6）：423-425.

[5]张芳，任开涵，陈玉林，等.通心络胶囊对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者血瘀征象及血管新生的影响[J].中国临床药理学杂志，2015，31（10）：793-795.