雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响

文亚娜

【摘要】目的：探讨对哮喘急性发作患儿采用雾化吸入普米克令舒方案治疗的临床效果。方法：选择我院2019年1月至2019年4月收治哮喘急性发作患儿计112例，随机分为采用常规治疗对照组（n=56）与采用雾化吸入普米克令舒方案干预实验组（n=56），对比临床疗效及肺功能水平。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，肺功能指标FEV1、PEF、FVC高于对照组，P<0.05。结论：对哮喘急性发作患儿采用雾化吸入普米克令舒方案疗效理想，且可改善患儿肺功能，值得推广。

【关键词】普米克令舒;小儿哮喘;肺功能

【中图分类号】R725 6      【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2019）08-140-02

小儿哮喘属于儿科常见病、多发病，哮喘急性发作与T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞与炎性细胞的共同作用存在密切联系，在急性发作时常伴随憋喘、咳嗽、呼吸困难等症状，治愈难度大，如未得到及时干预，可导致患儿肺功能持续降低[1]。普米克令舒属于新型糖皮质激素，抗炎作用以及抑制变态反应的效果较好，能够有效改善小儿哮喘的临床症状。为进一步验证普米克令舒的应用价值，本次研究以我院收治哮喘急性发作患儿112例为对象，对比分析了采用常规方案与采用普米克令舒治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2019年1月至2019年4月收治哮喘急性发作患儿计112例，随机分为采用常规治疗对照组（n=56）与采用雾化吸入普米克令舒方案干预实验组（n=56）。对照组中男31例，女25例，年龄1～10岁，均数（4.78±0.71）岁，病程6月～3年，均数（1.54±0.52）年，实验组中男32例，女24例，年龄1～10岁，均数（4.84±0.73）岁，病程6月～3年，均数（1.51±0.54）年，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患儿均符合儿童哮喘的诊断标准，经X线片与肺功能检验确诊，伴随不同程度的咳嗽、发热、咳痰、喘促等，排除合并支气管异物、先天性心脏病等患儿。

1.2 方法

对照组患儿入院后采用常规治疗措施，即止咳、平喘、祛痰、抗感染、吸氧、维持水电解质平衡等措施。实验组在此同时，采用雾化吸入普米克令舒（澳大利亚/AstraZeneca Pty Ltd，H20140474/H20140475，2ml：0.5mg/2ml：1mg）方案干预，将普米克令舒1～2ml配比3ml氯化钠注射液进行混合后雾化治疗，每次15min，每日2～3次，每次治疗完成后均需要使用无菌水漱口[2]。两组患儿均在用药1周后对比临床疗效。

1.3 观察指标

（1）对比临床疗效，分显效、有效与无效，其中咳嗽、喘促等典型症状消失，听诊未闻肺部哮鸣音，X线片未见病灶，判定为显效，典型症状改善，未闻肺部哮鸣音，X线片提示病灶部分吸收，判定为有效，未见显著改善或病情进展判定为无效[3]。（2）对比两组患儿的肺功能，指标设定为FEV1、PEF、FVC，采用Compact II多功能肺功能仪进行测定。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 肺功能

实验组FEV1、PEF、FVC均优于对照组，P<0.05，详见表2。

3 讨论

小儿哮喘的发生与进展与多种细胞的作用相关，以嗜酸性粒细胞与肥大细胞为主，在白三烯、白细胞介素等刺激支气管之后，将导致嗜酸性粒细胞激活，导致气道平滑肌重构，黏膜水肿，并伴随大量粘液的分泌，进而造成气管阻塞。对于本病临床多采用激素治疗，以改善炎性因子水平，并促进纤毛的运动，而由于患儿的年龄较小，在常规大剂量使用地塞米松、氢化可的松等药物时，容易出现较多不良反应，用药安全性不高。普米克令舒属于新型的糖皮质激素药物，以布地奈德為主要成分，和糖皮质激素受体的亲和力较高，抗炎作用与抑制变态反应的效果极强，约氢化可的松的600倍，约地塞米松的30倍，在吸入给药后能够迅速起效，小剂量即可达到治疗的效果，少见用药不良反应，安全性明显较高。且该药物具有较强的水溶性，能够较好的维持血药浓度，可提高其在组织中的滞留时间，药效持久[4]。此外采用雾化吸入的方式，也能够让药物达到整个肺部，对抑制白三烯与花生四烯酸的合成有着显著作用，也可实现对损伤支气管的修复，能够提高患儿的肺功能，并促进纤毛的运动，可提高呼吸道的自净能力。本次研究中，实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，FEV1、PEF、FVC高于对照组，P<0.05，表明普米克令舒疗效理想。综上所述，采用雾化吸入普米克令舒方案治疗小儿哮喘疗效可靠，对改善患儿的肺功能有着显著的促进作用，值得推广。

参考文献：

[1]卢福喜， 余珊. 雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响分析[J]. 数理医药学杂志， 2017， 30（10）：1488-1490.

[2]陈永英. 雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果及对肺功能的影响[J]. 中外医学研究， 2016， 14（35）：142-143.

[3]宜雄雄， 张文荣， 李锋同. 普米克令舒雾化吸入治疗对小儿哮喘急性发作肺功能改善的效果观察[J]. 贵州医药， 2018， 42（09）：79-81.

[4]马虎， 苏攀宏， 王楠. 雾化吸入不同浓度普米克令舒治疗哮喘急性发作患儿的疗效及对肺功能的影响[J]. 内科， 2017， 12（3）：387-389.