思密达的合理服用

任现志

腹泻患儿去医院就诊时，医生多会开思密达或必奇之类的药物。很多家长感觉患儿服用后效果并不好，要求换药。其实，思密达服用后效果不显著，除了与孩子的病情有关外，服用方法不当也可能是重要原因。

思密达是一种消化道黏膜保护剂，具有较强的吸附能力，临床常用于小儿腹泻的治疗。它是一种硅铝酸盐，其主要成分为八面体蒙脱石微粒，对消化道黏膜具有很强的覆盖能力，并能维持药效6小时之久。该药不进入血液循环系统，并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外。该药不影响X射线检查，不改变大便颜色，不改变正常的肠蠕动。其来源于纯天然矿物，安全性高、副作用小。

思密达的服用方法直接关系着它的疗效。许多家长，甚至个别医生都不知道如何合理服用思密达。

思密达的服用要注意以下几个问题：

1.服用剂量。1岁以下，每日1袋（3克），分3次服用;1～2岁，每日1～2袋，分3次服用;2岁以上，每日2～3袋，分3次服用。

2.服用时间。应该把服药和吃饭的时间间隔开，要在胃基本排空以后才服药，而且服药后至少2～3个小时内不要吃东西，否则会影响药物发挥作用。在饭前或饭后半小时服用思密达是无效的，因为思密达无法均匀覆盖在消化道黏膜上。

3.服用方法。一袋药，需要加50毫升的温水服用，药物才能最好地发挥作用。有的家长甚至在汤匙里倒入药后，只稍加些水，搅拌成稠糊状，就给孩子喂下。这样不但治疗效果不好，还有可能发生便秘。有的孩子在开始服用思密达的1～2天，可能会出现大便干燥的现象，这不要紧，只要在药中多加10毫升水就可以了，2～3天后，大便干燥现象即可缓解。

4.服用容器。思密达不溶于水，属混悬液，须搅匀后服下，不能只喝上清液。服用药物时最好用杯子来盛药，而不要用奶瓶，避免药物下沉，导致药物浓度不均匀。服药时要用小勺边搅拌边服用，这样才能够保证药液的浓度一致。

思密达不仅可以治疗小儿腹泻，还可以治疗其他一些小儿疾病。

1.新生儿黄疸。思密达能够减少新生儿对胆红素的吸收，促进肠道排泄胆红素。用法为每次1/3～1/2包，每天3次，一个疗程为7天。

2.婴儿乳糖不耐受症。思密达可改善患儿症状，促进对乳糖耐受的恢复，现已被推荐为婴儿乳糖不耐受症的首选药物之一。与乳酶生、维生素B1及维生素B6联合应用，可以增强疗效，促进症状进一步改善。用法为每次1/3包，连用7～10天。

3.新生儿消化道出血。对于各种原因引起的新生儿消化道出血，在积极治疗原发疾病的同时，临时使用思密达也具有一定的止血作用。

4.小儿复发性腹痛。小儿复发性腹痛是因肠道平滑肌痉挛引起的阵发性腹痛，往往反复发作，是儿科门诊常见病。利用思密达治療可减少腹痛发作次数。

5.婴幼儿慢性迁延性腹泻。思密达能减少肠道分泌物，保护肠黏膜，促进腹泻消退。口服效果差时，还可考虑将思密达与庆大霉素联合灌肠给药，效果更好。

6.小儿霉菌性肠炎。抗霉菌药并联用思密达，疗效可靠，有效率达95%以上。

7.口腔溃疡和小儿口腔炎。外用思密达敷治小儿口腔炎和口腔溃疡，具有明显的止痛作用，并能够促进口腔炎症和溃疡的恢复，效果良好，可作为常规药物应用。

思密达的不良反应很少，偶见便秘，可减少剂量继续服用。