湖南省首个“骨髓瘤之家”启用

文/本刊记者 郭潇雅

湘雅三院的“骨髓瘤之家”有四个特点：快捷的流程、高效的工作、规范的治疗、热忱的态度。

5月30日，湖南省首个“骨髓瘤之家”在湘雅三院血液科正式启用。

多发性骨髓瘤是一种恶性血液系统肿瘤，多发于中老年人，发病率约2～3/10万。近年来，我国多发性骨髓瘤发病率呈上升趋势。

中南大学湘雅三医院（以下简称“湘雅三院”）是湖南省多发性骨髓瘤协作组组长单位，该院院长张国刚表示，骨髓瘤患者在血液科住院患者病种构成中占有较大比例，住院患者占比在25%～35%。多发性骨髓瘤在诱导缓解治疗阶段住院时间长，占床率高，影响科室病床周转。因此，治疗模式的调整显得尤为重要。

5月30日，湖南省首个“骨髓瘤之家”在湘雅三院血液科正式启用，主要收治多发性骨髓瘤、短疗程化疗、穿刺检查、靶向药物治疗和细胞治疗的患者。该院血液科主任刘竞告诉记者，在成立之前，血液科与中国初级卫生保健基金会合作，探索“骨髓瘤之家”建立与管理模式，经过对其他医院的考察、院内各部门协调、患者就诊流程设计、病例记录模块制定、科室全员培训等过程，最终提请医院院务会讨论并批准通过。

刘竞介绍，“骨髓瘤之家”是为多发性骨髓瘤患者量身定做的新型快捷医疗服务，它参照“日间病房”模式管理，增加了空间利用率，并专门制定了“骨髓瘤之家”住院管理制度、消毒隔离制度、床位预约制度和不良事件上报制度等，保证了医疗质量。

在治疗方面，“骨髓瘤之家”采用了新技术，实践证明，多发性骨髓瘤经化疗缓解后的维持化疗，可每周使用一次硼替佐米（即周疗），疗效不差于经典的“12天方案”，且副作用更小，故缓解期多发性骨髓瘤患者可在“骨髓瘤之家”进行周疗，每个疗程住院时间由原来的12天缩短为4天，节约了医疗费用。

湘雅三院血液科病房护士长阮春红对记者说，与住院化疗相比，“骨髓瘤之家”还有诸多特点和优势。首先，在“骨髓瘤之家”就诊的患者全身状况较好且并发症少，化疗方案相对简单、预期副作用较少；其次，患者从入院至出院的所有诊疗活动基本在8小时内完成；再次，患者在治疗间歇期回家康复，降低了在医院交叉感染的风险，减少了病房内的各种干扰，提高了睡眠质量，得到了家人更多的陪伴和照顾，避免了长期住院带来的心理压力，增强了患者战胜疾病的信心，有助于患者的早期治愈或缓解。

此外，“骨髓瘤之家”还提供了温馨舒适的就医环境，配备了独卫单人间、全自动折叠沙发椅、超大屏电视机、中央空调、无线网络等设备设施，给患者一种“家”的温馨感受。

刘竞说，医生在门诊接诊时，会对患者进行综合评估，做全方位的信息了解和检查，严格遵循化疗指征要求，患者在医生同意的情况下自主选择“骨髓瘤之家”，治疗方案由专门的医师制定，开具所有在院医嘱，完成所有病历书写，同时有专职护理人员负责患者出入院指导及随访工作。“骨髓瘤之家”运行一个月以来，共收治患者36人次，均顺利完成化疗并平稳度过化疗间歇期，无并发症发生。

刘竞表示，目前，随着蛋白酶体抑制剂（以“硼替佐米”为代表）及免疫调节剂（以“来那度胺”为代表）等新药时代的来临，多发性骨髓瘤患者的整体疗效及预后明显改观，诊治患者不断增多。但是，国内专门设立“骨髓瘤之家”的医疗中心很少，因此“骨髓瘤之家”值得推广。下一步，湘雅三院的重点工作是进一步落实“骨髓瘤之家”出入院绿色通道的建立，以及湖南省内医保报销事宜和出院患者的随访工作。