临床生化检验结果的影响因素及对策

刘阳

（成都市新都区中医医院检验科 四川 成都 610500）

医学检验是对病人的血液、体液、分泌物或脱落细胞等标本，进行化验检查，以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。临床生化检验是医学检验重要的项目之一，能为临床医生诊断疾病、判断治疗效果和疾病转归的提供重要的参考依据，故其检验结果的正确性将对患者的治疗和健康产生重大影响[1]。综上，探讨和分析目前临床上影响生化检验结果的各种因素，并寻找与之相对应的解决方案和策略，对临床治疗具有重大意义。本文将2017年1月—2018年12月期间我院检验科180例的血生化检验样本进行分析，并对结果进行复查，然后筛选出前后两次检查结果的误差比较大的110例样本作为对象，对复查结果进行分析并探讨影响生化检验结果的因素，并根据具体因素寻找和制定对策，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2018年12月期间我院检验科的血生化检验样本进行分析，并对结果进行复查，然后筛选出前后两次检查结果的误差比较大的110例样本作为对象。其中男性病人65例，女性病人55例，年龄分布在38～78岁之间，平均年龄为48.5±3.2岁。样本的纳入标准如下：患者本人均自愿加入且签署知情同意书；所有实验均经我院医学伦理委员会审核并批准；将患严重血液疾病、存在严重凝血功能障碍精神疾病、急性感染性疾病、或合并严重感染等患者排除在外。所用患者均采用清晨空腹经肘部采取静脉血约5毫升。

1.2 研究方法

筛选出前后两次检查结果的误差比较大的110例样本作为对象，通过对比初检和复检结果，分析并探讨影响临床生化检验结果的因素，并根据具体因素寻找和制定对策。

1.3 统计学分析

数据均采用SPSS19.0版统计学软件进行统计分析，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.研究结果

2.1 影响临床生化检验结果的因素

影响生化检验结果的因素主要有：血液样本发生严重溶血、采集血液的方式和血液标本的处理不当、检验仪器问题、患者自身因素等等，其中因溶血原因影响检验结果的有36例(32.7%)，因标本保存及送检原因影响检验结果的有46例(41.9%)，因仪器原因影响检验结果的有16 例(14.5%)，因患者自身原因影响检验结果的有12例(10.9%),见表1。

表1 影响检验结果的因素

2.2 严重溶血的血液样本的初检和复查结果之间的比较

对36例严重溶血的血液样本进行复查，结果显示，与初检的结果相比，血液样本发生严重溶血会严重影响生化检测指标如血钾、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等的检测，前后两次检验结果之间的差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 严重溶血样本的初检和复查结果的比较（±s）

表2 严重溶血样本的初检和复查结果的比较（±s）

组别 n乳酸脱氢酶血钾肌酸激酶初检 36784.5±78.58.5±1.9198.54±10.9复检 36144.5±8.34.6±0.658.7±8.3

2.3 不同采血位置对血生化检验结果的影响

结果显示，在输液手臂的对侧手臂采血的血糖、血钠及血钾的检测结果均明显高于输液手臂同侧采血的结果，两次检验结果之间的差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同采血位置对血生化检验结果的影响（±s）

表3 不同采血位置对血生化检验结果的影响（±s）

采血方式血糖（mmol/L）血钾(mmol/L)血钠(mmol/L)同侧6.5±2.14.2±1.6136.4±11.4对侧15.5±4.37.6±0.8158.4±8.6

3.讨论

近年来，由于科学技术的飞速发展，临床生化检验技术发展突飞猛进。临床生化检验技术是指临床生化实验室中用于某种疾病诊断、筛查和监测的检查方法或项目，通过对检验结果及其临床意义进行评价，用以帮助临床诊断以及指导治疗。临床生化检验技术在临床医学中所起的作用和地位已日益受到重视，并已成为医院和临床中不可缺少的组成部分，它的检查结果的准确性直接关系到整个医疗水平的提高和疾病防治的效果。但是在目前临床生化检验的过程中，存在着许多影响检验结果的因素，严重影响检验结果的准确性，因此越来越多的临床研究开始聚焦于临床生化检测准确性、影响因素和对策[2-4]。

本结果发现，影响生化检验结果的因素多种多样，主要有以下几种：血液样本发生严重溶血、采集血液的方式和血液标本的处理不当、检验仪器问题、患者自身因素等等，其中因溶血原因影响检验结果的有36例(32.7%)，因标本保存及送检原因影响检验结果的有46例(41.9%)，因仪器原因影响检验结果的有16 例(14.5%)，因患者自身原因影响检验结果的有12例(10.9%)。血液样本发生严重溶血会严重影响生化检测指标如血钾、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等的检测，导致检查结果出现较大的误差。

针对以上影响生化检验结果的因素，提出以下对策：避免任何可能引起标本溶血的因素，采集标本时应选取最合适的时间和合适的静脉，控制止血带的时间，避免采血部位血液淤滞。收集好标本后及时送检，并注意保存和运输条件。注意对检测仪器的保养、维修和护理，仔细检查排除故障，确保仪器的正运转和检测的准确性，并做好质控[5]。应注意病人自身因素的影响，在抽血前要告诉患者不饮酒，不要进食高蛋白、高脂肪食物，以免影响生化检验结果的准确性；对于血糖等检验项目需强调患者是否空腹；同时性别的差异对某些检查有一定的影响[6]。同时还应该注意排除药物对生化检验的影响，一些药物在体内会影响机体的各种功能指标，同时还有某些药物的颜色会影响检查结果的比色，从而干扰生化检验结果的准确性。因此在整个医院和检验科从标本收集、送检、运输、检验等环节建立起一套标准化、系统化和规范化的生化检验体系，并要求所有人员严格按照标准规范操作，加强各个科室之间的协调合作，切实保证和提高生化检的准确性。

综上所述，目前影响临床生化检验结果的因素主要有血液样本溶血、样本采集和处理不当、仪器问题、患者自身因素，因此，医护人员应该规范操作，从标本收集、送检、检验等环节积极控制影响生化检验结果的因素，从而减少生化检验的误差，切实提高生化检验的准确性，为临床疾病的治疗提供切实有效的参考。