丙泊酚注射液在腹腔镜手术麻醉处理中的临床作用分析

侯春辉

（河北沧州南皮县中医医院，河北 沧州 061500）

0 引言

腹腔镜手术是近年来广泛应用于临床外科的微创手术治疗方案，具有创伤低、效果好、安全性可靠等优势[1]，但即使如此其依然属于侵袭性治疗操作类型，同时在腹腔镜手术中建立二氧化碳气腹也可能会对肾功能造成一定影响[2]，良好的麻醉效果是确保整个手术顺利进行的重要前提[3]，对于缩短术后康复所需时间也有价值。本院在临床腹腔镜手术治疗不断探索后选择丙泊酚注射液，不但有令人满意的麻醉效果同时也对肾功能有保护作用，现将本院近年收治应用腹腔镜手术治疗患者相关临床数据进行归纳和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取笔者医院近年接受择期腹腔镜腹部手术治疗患者群体为分析对象，有100 例。患者中男性57 例，女性43 例；年龄在50～70 岁，平均（63.1±2.5）岁。根据患者手术治疗期间具体麻醉处理方案为准，将其每组50 例分为对照组与观察组，患者在完成分组后对组间各项基线数据分布情况应用统计学软件分析，提示各数据差异并无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 麻醉方法

两组患者全身麻醉诱导措施如下：应用咪达唑仑、依托咪酯、顺阿曲库铵、芬太尼，剂量对应为0.05 mg/kg、0.2 mg/kg、0.15 mg/kg、3 μg/kg，用药方式为静脉注射。在完成气管插管后为患者提供机械通气治疗，检测呼气末二氧化碳浓度，并根据数据反馈对呼吸参数进行调整，确保动脉血二氧化碳分压指标控制在35 ～45 mmHg。二氧化碳气腹压指标在12 ～15 mmHg[4-6]。

麻醉维持：对照组患者在完成上述麻醉诱导之后持续应用异氟醚进行吸入麻醉，浓度为2 % ～3 %。观察组患者除吸入异氟醚麻醉外同时通过静脉持续泵入丙泊酚注射液，泵入速度为每分钟100 ～200 μg/kg。所有患者均持续泵入瑞芬太尼、顺阿曲库铵以维持麻醉，剂量对应为 每 分 钟0.05 ～2 μg/kg、1 ～2 μg/kg。手 术准备结束前10 min 停止应用麻醉药物[7]。

1.3 观察指标

在麻醉后患者整个手术过程均保持安静且没有发生体动，判定为优；在应用麻醉后患者接受手术治疗过程中存在体动但不会对手术进行造成影响，判定为良；在治疗后患者体动明显且影响手术的进行，判定为差[8]。

在腹腔镜手术前、注气后2 h、手术完毕、术后第1 天等各个时间段进行肾功能指标检测，包括BUN（血尿素氮）、Cr（血肌酐）。

1.4 统计学方法

建立Excel 数据库，将纳入研究患者基线资料和研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入SPSS 21.0 软件处理，计数资料采用χ2检验，两组独立、正态、方差等资料采用t 检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 麻醉效果

详情请见表1。

表1 两种麻醉方式对腹腔镜手术麻醉效果影响（n, %）

2.2 指标影响

详情请见表2。

3 讨论

如何确保整个手术过程中的麻醉安全性是当前临床高度重视的问题，在腹腔镜手术治疗中麻醉的安全性直接对患者整个治疗过程、术后康复甚至生命安全均会造成影响[9]。在本次研究中可知，联合丙泊酚注射液后患者麻醉效果及肾功能指标均显著优于常规麻醉手段，丙泊酚也称为2.6-二异丙酚，属于相对新型的短效麻醉药物，通过静脉注射方式给予丙泊酚注射液能够和患者机体当中血浆蛋白结合，在用药后的1 min 内血药浓度便会达到高峰，而在注射后的10 min 就会下降到39 %左右，在麻醉过程中具有起效快、苏醒时间短等优势，同时药效消失时间较短，不会引发患者发生各种严重不良反应。另一方面丙泊酚还具备良好的抗氧化效果，能够对急性肾缺血再灌注损伤有着突出的保护价值[10]。

表2 腹腔镜手术接受两种麻醉方式各时间段临床指标比较

表2 腹腔镜手术接受两种麻醉方式各时间段临床指标比较

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综上所述，对于接受腹腔镜手术治疗的患者在麻醉处理中应用丙泊酚注射液，能够更好地稳定各项临床指标，良好的整体麻醉效果对于推动手术进行有积极意义，值得临床推广。