浅析新支付时代下我国医疗收费管理及风险防范

潘建华 蒋青平 高德凤

摘要：在全新的支付时代影响下，我国医院的医疗收费管理方式发生了翻天覆地的变化，然而信息技术影响下的多样化支付方式虽然大幅提升了医院的医疗收费管理效率，为医疗患者提供了更加便捷和高效的服务，但同时这种创新的多样化支付方式也存在一定的风险，医院如何在保障自身资金利益不受损害的基础上提高收费管理的风险防范就成了当前医院医疗收费管理的主要研究方向。

关键词：新支付时代;医疗收费管理;风险防范

一、新支付时代下医疗收费管理面临的主要问题。

（一）银联网络收费方式产生的问题。

银联刷卡是当前医疗收费最为主要的收费方式之一，而刷卡收费给医疗收费稽核人员带来的主要问题也多种多样。

首先，刷卡套现问题。刷卡套现问题的主体可能是患者家属，也可能是收费人员自身的问题，患者及其家属可以通过刷卡多缴纳医疗押金的方式，以现金退款的方式收回超出实际支付医疗费用部分的押金方式来实现套现;收费人员自身刷卡套现则是通过与现金支付患者达成非法交费协议，代刷自己或他人银联卡来实现套现，进而造成医院的法律风险及财务风险。

其次，医疗收费人员通过重复打印POS消费单的方式来冲抵应缴款项，将已经进行消费撤销的POS消费单进行财务登记并上交，私自扣下POS机消费撤销联，利用这种职务便利来重复打印POS机消费单，进而实现应交款项的冲抵，这是一种触犯法律的犯罪行为。

（二）移动支付端收费方式产生的问题。

随着信息技术的不断发展，移动支付消费成了当下主流的消费方式，支付宝、微信等平台的广泛应用给医疗收费及患者的费用缴纳都带来相当大的便捷，然而依然存在一定的问题。

首先，HIS系统信息与第三方支付平台对接易出现问题。医院的医疗收费系统需要把第三方支付平台与HIS系统进行业务数据对接，在这种协作方式下，一旦系统自身出现故障、网络信息间歇性中断则会造成支付平台的信息与HIS系统的收费数据不一致，容易出现漏收费的现象。

其次，退费环节缺乏监管，容易造成去向不明的問题。因网络或者信号等问题影响，部分情况需要患者进行重复支付，一旦医院财务系统显示重复收费，则进行自主退费。然而移动支付端的退费方式仅仅显示支付的微信号，并不包含消费者姓名、账号及缴费金额等具体佐证信息，资金退回流向缺乏实时监管，一旦网络延迟，易形成去向不明问题，进而造成消费者与医院间的无谓纠纷。

二、造成医疗收费管理风险的主要原因。

（一）收费人员岗位专业和素养不足。

首先，多数医院的医疗收费操作人员为劳务派遣员工，收费队伍流动性大且不稳定，收入与医生相比存在较大落差，这种同工不同酬的现象容易受到利益诱惑。其次，医疗收费人员的岗位专业能力不足，不具备新支付时代下的银联支付或移动客户端支付的风险防范能力。最后，医疗收费管理缺乏新支付时代下相应的风险防范制度，风险防范措施不能够与时俱进。

（二）银联及移动客户端支付监管滞后。

在新支付时代的背景下，银联及移动客户端支付的风险防范工作多集中在消费者方面，相比而言，商户的风险防范缺乏相应的手段和监管，医院作为整个医患消费关系中的“商户”，其银联及移动客户端支付监管发展的滞后极易造成医疗收费管理方面出现问题。

三、新支付时代下我国医疗收费管理的风险防范措施。

（一）完善银联及移动客户端消费平台与HIS系统的信息关联

我国医疗收费管理要构建完善的银联及移动客户端消费平台与HIS系统关联，杜绝人为操作，统一由HIS系统发起结算指令，通过自动化系统将消费数据传输至第三方支付平台，扣款成功后，第三方支付平台再将消费确认信息实时返还至HIS系统，打印票据，进而完成消费。

（二）强化收费监督机制建设，提升安全控制能力

制定标准化的医疗收费环节，并针对每一个认为操作环节进行点对点的监督，通过痕迹化的管理方式，督促收费员定时缴纳相关款项及缴费报表，录入数据库进行实时核对，确保班次、人次的日报表完整性，提升收费环节的安全控制能力。

（三）增强收费队伍建设

加强医疗收费队伍对新支付方式的专业培训，调整其绩效制度，强化激励机制，明确收费人员的岗位职责，通过法律法规的培训、职业道德的感化以及良性激励机制的激发来提升收费队伍的专业素养、法制观念、职业道德以及风险防范意识，切实提升医疗收费管理的风险防范能力。

（四）强化新支付方式的风险控制

首先，定期对第三方平台与HIS系统连接进行检测、检修，寻找系统设计的不足之处，提升风险预防控制。其次，收费人员要定时、定期依照票据与第三方支付平台消费记录进行对账，保障支付信息的真实和准确。最后，在没有切实解决商户承担网络或移动支付风险措施前提下，可以考虑与第三方支付平台签订风险分担条款，增加医院医疗收费管理的风险控制弹性。

四、总结

银联网络以及移动客户端支付的方式创造了全新的支付时代，极大地推动了医院的信息化建设进程。然而多样化的支付方式也给医院的医疗收费管理工作带来了一定的问题，医院要充分调研和分析新支付时代下医疗收费管理过程中出现的各类问题，找到造成问题的根本原因，寻求到根本的解决办法，进而提升医院医疗收费管理的风险防范能力，以实现医院的可持续性发展和经营。

参考文献：

[1]刘仁林，李海琴，陈步飞.关于微信支付的洗钱风险与防范对策[J].经济师，2016（10）.

作者简介：

潘建华，蒋青平，高德凤，青岛市中心医院，山东青岛。