HCY、CRP、APN、SAA水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性研究

李佩娥 王艳华 姜怡邓

[摘要]目的：研究同型半胱氨酸（HCY）、C反应蛋白（C日P）、脂联素（APN）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法：回顾性分析2018年5月至2019年6月本院收治的冠心病患者96例临床资料，根据冠脉病变评分（Gensini）和三组患者的HCY、CRP、APN、SAA水平，分析其与病情程度的相关性。结果：三组间HCY、CRP、APN、SAA水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）;经Pearson分析，HCY、CRP、SAA水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关（r>O，P<0.05），APN水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈负相关（r<0，P<0.05）。结论：HCY、CRP、APN、SAA水平均与冠状动脉粥样硬化病变程度呈高度相关性，可据此进行病情评估，具有良好的临床应用价值。

[关键词]冠状动脉粥样硬化;同型半胱氨酸;C反应蛋白;脂联素;血清淀粉样蛋白

[中图分类号]R541.4;R446.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0043-02

冠状动脉粥样硬化心脏病，又称冠心病，是因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化引发的血管腔狭窄甚至阻塞，进而引起心肌缺血、缺氧、坏死所导致的心脏病，多见于中老年人。本研究回顾性分析部分符合条件的冠心病患者的临床资料，分析HCY、CRP、APN、SAA水平与其冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018年5月至2019年6月本院收治的冠心病患者96例临床资料，根据冠脉病变评分（Gensini）分为冠心病A组（<20分，33例）、冠心病B组（20-40分，29例）、冠心病C组（>40分，34例）。冠心病A组男20例，女13例;年龄48-72岁，平均年龄（61.23±6.64）岁。冠心病B组男18例，女11例;年龄50-75岁，平均年龄（62.87±5.56）岁;冠心病C组男22例，女12例;年龄49-78岁，平均年龄（61.97±8.11）岁。三组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2入选标准纳入标准：①符合《临床冠心病诊断与治疗指南》中诊断标准，并经冠状动脉造影检查确诊，并确定Gensini评分;②年龄<80周岁，临床资料完全。排除标准：①合并冠心病外的心肌病等心脏疾病;②合并糖尿病、肺源性心脏病等其他严重疾病;③1个月内有严重外伤或接受手术;④存在沟通理解障碍;⑤依从性低下。

1.3方法采集所有患者空腹静脉血5mL，行离心操作，时长：5min，半径：12.5cm，获取血浆，贮藏待检。APN、SAA：酶联免疫吸附法，试剂由上海易博生物科技有限公司提供;CRP、HCY：AU800全自动生化分析仪（美国贝克曼）。检测过程均按照说明书严格执行。

1.4评价指标HCY、CRP、APN、SAA水平：比较分析三组间HCY、CRP、APN、SAA水平，并分析其相关性。

1.5统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析;采用Pearson分析脑血流动力学变化与预后的关系，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1HCY、CRP、APN、SAA水平三组HCY、CRP、APN、SAA水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2相关性经Pearson分析，HCY、CRP、SAA水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关，APN水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈负相关。见表2。

3 讨论

CRP属于肝脏合成并分泌的急性蛋白，是具有代表性的一种炎症标志物，当机体出现组织损伤或遭受感染，其水平将急剧上升，SAA也属于急性相蛋白，与CRP相似，是灵敏度较高的参数，约在炎性反应8h后升高，在轻微感染中，其水平升高比CRP更为常见，可与血浆高密度脂蛋白相结合，参与炎性反应。正如本研究中，三组间CRP与SAA水平均存在明显差异，且SAA与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性比CRP更强。HCY是一种含硫氨基酸，当其因原发性和继发性原因导致HCY代谢失调，導致HCY浓度堆积升高，便可通过氧化反应增加氧化自由基及过氧化氢的产生，损伤血管，削弱血管舒张反应。同时可提升内皮素分泌水平，促使血管平滑肌细胞增殖，加速泡沫细胞生成，促进脂蛋白和纤维蛋白相结合;此外HCY还可激活患者免疫系统，介导炎性反应，增强凝血功能，并可扰乱脂质正常代谢，提升低密度脂蛋白，从而引发并加重冠状动脉粥样硬化。APN为胰岛素增敏激素，是外周血中含量最高的脂肪因子，脂肪因子与冠状动脉粥样硬化代谢过程关系密切，可抑制血管平滑肌增殖，调节血管内皮细胞功能，进而改善动脉硬化症，即其水平可预示冠心病发展，代表患者机体抗动脉粥样及炎症的潜力，冠心病患者的APN水平降低，则说明其动脉粥样硬化的加剧。本研究结果中，三组间的HCY、APN水平比较，均有明显差异，且HCY水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关，APN水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈负相关。因此，以上四种指标均与冠状动脉粥样硬化的发展密切相关，根据其水平可评估冠心病患者病情严重程度，进而施行有效干预，达到理想治疗效果。

综上所述，HCY、CRP、APN、SAA水平均与冠状动脉粥样硬化病变程度呈高度相关性，可据此进行病情评估，具有良好的临床应用价值。