第三代喉罩七氟醚吸入复合静脉麻醉在小儿手术麻醉中的应用

肖世祥 谢艳 尹贵珍 肖才娟 李艳梅 李雪颖

[摘要]目的：分析第三代喉罩七氟醚吸入复合静脉麻醉在小儿手术麻醉中的应用效果。方法：选择2019年01月-2019年06月我院住院治疗的100例小儿手术麻醉患者作为案例，结合具体情况，随机实施分组，分别是对照组和观察组，两组采用的是8%七氟醚吸入麻醉，等到睫毛反射消失后，分别实施气管插管和第三代喉罩置入，而后对结果进行分析。结果：本次研究中对比两组案例的不同时间段的MAP数值，对比可知，术毕唤醒时和拔管后的指标分析中，观察组的优势明显。对不同时间段的HR指标分析，观察组的术毕唤醒时和拔管后的指标值趋于正常。结论：针对小儿手术的案例实施第三代喉罩七氟醚吸入复合静脉麻醉方式，整体优势明显，在整个阶段合理采用后能达到理想的结果。

[关键词]第三代喉罩;七氟醚;小儿手术;麻醉效果

[中图分类号]R726.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0107-02

第三代喉罩通气操作本身比较简单，创伤小，能避免反流误吸，可以达到理想的声带保护的作用。七氟醚是一种麻醉诱导迅速和苏醒快以及麻醉平稳的挥发性吸入麻醉药，将其联合应用后可以适应小儿颈部短粗和舌体和扁桃体相对比较大以及气道比较小的麻醉解剖特点。为了分析第三代喉罩七氟醚吸入复合静脉麻醉在小儿手术麻醉中的应用效果，选择我院住院治疗的100例小儿手术患者作为案例，结合具体情况，随机实施分组，分别是对照组和观察组，两组采用的是8%七氟醚吸入麻醉，等到睫毛反射消失后，分别实施的是气管插管和第三代喉罩，而后对结果进行分析。报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院住院治疗的100例小儿手术患者作为案例，结合具体情况，随机实施分组，分别是对照组和观察组，两组采用的是8%七氟醚吸入麻醉，等到睫毛反射消失后，分别实施的是气管插管和第三代喉罩置入，而后对结果进行分析。对照组：男和女分别是35例和15例，年龄范围在1-12岁，均数（6.6±0.5）岁。观察组：男女分别是31例和19例，年龄范围在1-13岁之间，年龄中位数5.5±0.5岁，综上所有资料可知，两组患者资料可以分析和研究，差异不明显（P>0.05），排除精神障碍和其他并发症的患者。

1.2方法 在本次研究中所有患者在术前6-8h内禁食，4h禁水，在患儿入室后，监测血压和心率、SPO等，面罩吸氧在3-5min，氧流量6L/min，实施潮气量法进行诱导，面罩和呼吸回路先预充8%的七氟醚，扣面罩，患者自主呼吸，等到睫毛反射消失后，下颌松弛后，对照组插入气管导管，观察组置人喉罩，完成后，按照0.3kg/kg依托咪酯、0.2mg/kg顺式阿曲库铵静脉注射。在整个过程中检测收缩压、舒张压和潮气量等，需要注意的是将二氧化碳维持在35-45mmHg，保持七氟醚浓度在2-3%，在整个过程中调整氧浓度1-2L/min，在整个过程中以瑞芬太尼0.1ug/（kg·min）持续静脉泵人维持麻醉，在缝合的过程中停止七氟醚吸入，术后给予高流量吸氧。等到患者恢复后进行麻醉干预。

1.3指标分析 在本次研究中对比两组案例的各项指标值和不同时间段的HR。

1.4统计学处理采用SSPS 20.0统计软件对数据进行描述性分析，计量资料应用t值予以检测，x为计数资料检测工具，在P值<0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。

2 结果

2.1兩组案例的各项指标值分析本次研究中对比两组案例的不同时间段的MAP数值，对比可知，术毕唤醒时和拔管后的指标分析中，观察组的优势明显，如表1：

2.2两组案例不同时间段的HR指标分析 在本次研究中对不同时间段的HR指标分析，观察组的术毕唤醒时和拔管后的指标值趋于正常，数据对比如表2：

3 讨论

小儿手术一般不采用神经阻滞、主要因为小儿依从性差、麻醉过程中不能配合，故一般采用的是静吸复合气管插管全身麻醉方式，能满足手术要求。第三代喉罩继承了一二代喉罩的优点、主管可90弯曲，有通气管和引流管设计，可通过引流管插入胃管吸引胃液，防止胃胀气和返流误吸，密封性好、固定好、不易移位、操作简单、置管成功率高、血流动力学稳定、无呼吸道粘膜刺激、不引起气道分泌物增加。在整个过程中可以采用静吸复合全麻的方式，在整个过程中可以满足基本手术要求，在整个阶段需要注意的是需要患者积极配合，但是由于小儿年龄小，受到其他因素的影响，可能存在其他不良反应，麻醉管理的难度大，根据具体情况，在整个过程中需要注意的是合理进行麻醉诱导。第三代喉罩增加了通气管和引流管的设计，在整个阶段需要注意的是进行密封性分析，在后续操作中，通气的过程中经过喉罩食管引流管放置胃管，和气管插管对比，能避免出现喉痉挛的情况。七氟醚本身具备味道芳香的特点，刺激性小，在血气分配的过程中，需要注意的是进行呼吸道黏膜组织的分析，合理进行麻醉指导。配合实施第三代喉罩后。可以降低对患者呼吸道黏膜的刺激，不会产生气道分泌物。小儿患者的年龄小，在临床手术中存在依从性差的特点，在整个分析中必须注意的是明确操作的流程和要点，只有合理进行操作，才能提升优势。在当前临床报道中，根据脑组织的氧供和灌注情况等，按照手术流程进行操作，可以促进患者的恢复，达到理想的结果。

本次研究中对比两组案例的不同时间段的MAP数值，对比可知，术毕唤醒时和拔管后的指标分析中，观察组的优势明显。对不同时间段的HR指标分析，观察组的术毕唤醒时和拔管后的指标值趋于正常。说明针对小儿手术麻醉的案例实施第三代喉罩七氟醚吸入复合静脉麻醉方式，整体优势明显。

综上所述，第三代喉罩七氟醚吸入复合静脉麻醉的效果突出，在整个过程中合理采用后可以促进患者的恢复，值得实施和推广应用。