生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果分析

朱立冬

[摘要]目的：分析生长抑素联合奥美拉唑在肝硬化合并上消化道出血治疗中所取得的疗效。方法：选择我院在2017年8月-2019年8月诊治的肝硬化合并上消化道出血患者96例进行研究分析，将患者分为研究组和对照组各48例，研究组应用生长抑素联合奧美拉唑进行治疗，对照组仅采用生长抑素进行治疗，对比两组患者的临床疗效、输血量、止血时间和不良反应。结果：研究组的临床疗效为93.75%，显著高于对照组（68.75%），研究组临床疗效好（P<0.05）;研究组患者的输血量和止血时间均少于对照组;研究组患者治疗后不良反应发生率为8.33%：对照组为27.08%，研究组安全性更好，组间各项数据对比均有意义（P<0.05）。结论：在肝硬化合并上消化道出血的治疗中，选择生长抑素联合奥美拉唑进行治疗可显著改善患者发病症状，迅速止血，药物安全性好，可显著提升患者预后，取得了非常好的临床疗效，值得应用。

[关键词]生长抑素;奥美拉唑;肝硬化合并上消化道出血

[中图分类号]R575.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0115-02

肝硬化是由多种因素导致的弥漫性肝损害疾病，常见致病因素有酒精中毒、营养障碍、病毒性肝炎感染、毒物或药物作用等。由于人体肝脏代偿动能强大，使得肝硬化在发病初期没有典型症状，一旦确诊时往往处于后期，主要表现为门脉高压和肝功能损伤等。上消化道出血是肝硬化常见的危重并发症，肝细胞在长期病变下出现弥漫性组织增生，影响肝内外门静脉的血液循环，门静脉压力提升，脾脏冲血重大，出现食管、胃底静脉曲张。当患者进食粗糙食物或在化学物质刺激下出血，具有较高的死亡风险。内科治疗肝硬化合并上消化道出血的关键在于短时间内止血，长期避免复发。本文分析了生长抑素联合奥美拉唑在肝硬化合并上消化道出血治疗中所发挥的效果，总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料 研究时间为20175F8月-2019年8月，研究病例选择我院诊治的96例肝硬化合并上消化道出血患者。病例研究纳入标准：患者经过胃镜、生化检查、影像学检查和临床表现等确诊为肝硬化合并上消化道出血，临床特征表现为：呕血、黑便、胸闷、心悸、出汗，继之恶心、呕吐等。患者同意参与本次研究，全程配合治疗，病历资料完整，具有代表性。排除标准：糜烂性胃炎、胃肠道溃疡或肿瘤等疾病引起的上消化道出血;内分泌疾病、心脑血管疾病、肾脏衰竭、凝血功能障碍;妊娠期或哺乳期女性;意识障碍等。安装双色球分组方式将患者分为研究组48例与对照组48例，研究组中男性患者25例，女性患者23例，平均（55.3±0.7）岁;对照组中男性患者26例，女性患者22例，平均（56.8±0.2）岁，患者的性别、年龄等数据相比P>0.05。

1.2治疗方法两组患者入院后均给予全面检查，进行禁食、输血、保肝、抗感染、血凝酶止血等基础性治疗。

（1）对照组仅给予生长抑素进行治疗，方法如下：静脉推注生长抑素（生产企业：成都圣诺生物制药有限公司;批准文号：国药准字H20093270）250ug，随后给予微量泵持续静脉输注，剂量为每小时250ug，连续治疗3天。（2）研究组采用生长抑素联合奥美拉唑（生产企业：长春海悦药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20054900）治疗，生长抑素的治疗方式和剂量与对照组相同;将奥美拉唑40mg+生理盐水100ml配置成药剂后静脉滴注，2次/d，连续治疗3d。

1.3治疗评价指标密切关注患者治疗后临床症状和生化指标恢复情况，效果评价标准如下：①疗效显著：患者服药治疗后24h内出血停止，无再出血迹象，生命体征稳定，各项发病症状均消失;②疗效一般：患者服药72h内出血停止，各项生命体征趋向好转，发病症状明显好转，无再出血情况;③疗效较差：患者治疗72h后出血仍未停止，生命体征和临床症状好转不明显或加重。总有效率=疗效显著率+疗效一般率。记录两组患者治疗中的输血量和止血时间，结合治疗期间出现的不良反应进行综合的效果评定。

1.4统计学方法所涉及的数据选择软件包SPSSl7.0来分析与检验，并对组间数据进行差异对比，计量资料表示为（x±s），计数资料表示为（n，%），差异分别用t和x进行检验，若P<0.05时可认定数据对比有意义。

2 结果

2.1治疗效果研究组治疗总恢复总有效率为93.75%，对照组为68.75%，研究组患者治疗恢复效果好，详见表1。

2.2输血量和止血时间 研究组患者输血量少，止血时间短，各项数据与对照组相比有意义，详见表2。

2.3不良反应研究组患者治疗后不良反应发生率为8.33%;对照组为27.08%，研究者不良反应发生率低，数据对比有意义，详见表3。

3 讨论

药物治疗是临床上治疗肝硬化合并上消化道出血的常见保守治疗方式，具有给药简单、效果好、易被患者接受等优势。只有控制急性出血，才能进行后续治疗，因此止血是临床治疗的基础和关键。

药物治疗的重点是补液，扩容，降低门静脉和侧支循环的压力，减少胃酸分泌，避免再次出血。生长抑素属于人工合成的多肽类激素，带有14个氨基酸。在治疗肝硬化合并上消化道出血时的药理作用如下：增加生长抑素在胃肠、胰腺和脑部中的含量，可显著降低内置器官的血液流量，降低门静脉和侧支循环的压力，对体循环血流动力学变化影响微小，取得了非常好的止血效果;肝硬化疾病可导致患者高血糖素分泌增加，生長抑素可减少高血糖素分泌，促进血管收缩;同时可抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，减少酸性物质对胃黏膜的损伤，避免出血加重。生长抑素的止血效果良好，被临床治疗所认可，是当前治疗肝硬化合并上消化道出血的主要药物。

奥美拉唑是质子泵抑制剂药物，可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜壁细胞，减少胃酸对胃黏膜的损伤，避免再次出血;同时发挥凝聚血小板的功效，提升止血效果。单纯应用奥美拉唑进行止血效果并不理想，但与生长抑素联合应用可发挥协同止血功效，取得了非常好的联合治疗效果。从本次研究治疗数据分析可见，生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血效果好，可促进疾病早期康复，安全性好。

综上所述，采用生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血可显著改善患者的发病症状，促进止血，减少输血量和住院时间，有助于疾病早期康复，药物安全性好，预后佳，值得在临床治疗中推广应用。